問題回顧

非營養性的甜味劑對糖尿病病人是有益的還是有害的？

研究背景

與相同重量的蔗糖或玉米糖漿等含有熱量的甜味劑相比，非營養性甜味劑的甜度更高且所含熱量更低。無論是一般大眾或糖尿病病人都會使用非營養性甜味劑取代有熱量的甜味劑，以控制碳水化合物和熱量的攝取。大部分被核准使用於人類食用的非營養性甜味劑都是合成的（人工甜味劑）；但也有越來越多天然無熱量的甜味劑可供食用。使用非營養性甜味劑調味的產品在市面上很常見：零卡飲料，低卡優格，低卡甜點以及無糖口香糖就是使用非營養性甜味劑最常見的產品。非營養性甜味劑在家中餐桌上也常看到，大家會加在飲料中、或使用在烹調及烘焙上。

對於糖尿病病人大量食用非營養性甜味劑是否影響健康的資訊卻很少。我們想了解食用非營養性甜味劑對糖尿病病人是否產生影響，如：長期平均血糖數值（糖化血紅蛋白A1c-HbA1c）、體重、副作用、糖尿病併發症（如：心臟病，眼睛或腎臟疾病）及健康相關的生活品質。

研究特性

我們收集了九項隨機對照研究（利用隨機方式將受試者分配到兩個或多個治療組之一的研究），這些研究將糖尿病病人分配到攝取非營養性甜味劑組或對照組。有3個研究的對照組是在一般正常飲食中額外添加糖，有5個研究的對照組是給受試者假藥形式的安慰劑；有1個研究中則是給對照組受試者tagatose（一種低熱量的營養性甜味劑）。這些研究總共有 979 名受試者參與，大多數研究規模較小，參與的受試者低於100人。這些研究執行的時間從4到10個月不等。

本研究證據更新至2019年5月。

主要結果

我們蒐集到的數據在很多部分都不足：與健康相關的生活品質評估，糖尿病併發症，整體死亡率，以及社會經濟層面的影響（如：工作缺勤，就醫，吃藥），而且整體來說所有比較對照的數據都很少。現有數據並未顯示非營養性甜味劑與糖，安慰劑或低熱量的甜味劑（tagatose）在HbA1c，體重和副作用的影響上有明顯差異。

證據的可信度

我們認為證據的準確度非常低，主要是因為所納入的研究及受試者的數量較少，以及所納入的這些研究在研究方法上有其限制。