研究議題為何？

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是因一種碳水化合物不耐症而導致的高血糖症，於妊娠期間發病或首次發現。患有 GDM 的孕婦將有較高的風險發生高血壓、引產和剖腹產。他們的嬰兒有先天體型較大、分娩困難、呼吸窘迫、出生時低血糖和可能導致腦損傷的黃疸等風險。母親患長期糖尿病和嬰兒超重的風險增加。益生菌是天然存在於食物中的微生物，存在於發酵乳、優格或膠囊中。有許多不同的益生菌；最常用的兩種是 乳酸菌 和比菲德氏菌，如果攝入足量，可能對健康有益。

為什麼這項議題很重要？

懷孕期間需要使用益生菌來安全且仔細地控制母體血糖濃度。

GDM 婦女可能會接受飲食和身體活動教育，監測血糖水平作為初始管理。當血糖水平高於某個閾值時，GDM 女性會服用降糖藥物，包括益糖定膜衣錠 (metformin) 和/或胰島素。本文獻旨在確定益生菌治療 GDM 女性的安全性和有效性。

我們找到了什麼證據？

我們搜索了隨機對照試驗的證據（截至 2019 年 7 月）。總共納入了九項研究，涉及 695 名 GDM 女性。所有試驗都將益生菌與安慰劑進行了比較。證據品質被評估為非常低或低。總體偏差風險為低至不明確。

七項試驗在伊朗進行，還有一個在泰國，另一個在愛爾蘭。試驗在醫院和大學進行。

我們不確定益生菌和安慰劑在以下方面是否存在差異：高血壓疾病（三項研究，256 名參與者，低品質證據）；剖腹產（三項研究，267 名婦女，低品質證據）；體型大於胎齡兒（兩項研究，174 名參與者，低品質證據）。

我們不確定益生菌和安慰劑在引產（一項研究，127 名參與者，極低品質證據）和新生兒低血糖水平（三項研究，177 名參與者，低品質證據）方面是否存在差異；我們也不確定益生菌和安慰劑在出生後立即大量出血、懷孕期間體重增加或妊娠期總體重增加方面是否存在任何差異。

我們不確定益生菌和安慰劑之間的空腹血糖是否有任何差異（七項研究，554 名參與者）。益生菌可能與三酸甘油脂和總膽固醇的輕微降低有關（四項研究，320 名參與者）。益生菌可減少胰島素的分泌（七項研究，505 名參與者）。一項試驗（60 名參與者）顯示各組之間在胰島素需求方面沒有差異。

生物標誌物確實顯示，使用益生菌可降低胰島素阻抗 (HOMA-IR)（七項研究，505 名參與者）以及胰島素抵抗和 β 細胞功能 (HOMA-B)（兩項研究，130 名參與者）。益生菌增加了定量胰島素敏感性檢查指數 (QUICKI)（四項研究，276 名參與者）。

益生菌減少了發炎標誌物、hs-CRP（四項研究，248 名參與者）和白細胞介素 6（兩項研究，128 名參與者）。抗氧化總穀胱甘肽增加（兩項研究，120 名參與者），而氧化壓力生物標誌物丙二醛則因益生菌而減少（三項研究，176 名參與者）。我們不確定總抗氧化能力是否存在差異（四項研究，266 名參與者）。

對於新生兒，我們不確定各組之間是否存在以下差異：出生體重、出生時胎齡、早產、嬰兒過大、頭圍和身長評分，或是否需要入住新生兒加護病房。益生菌減少了膽紅素濃度高的嬰兒數量。

試驗未報告不良事件。

這代表什麼意義？

根據可用的臨床試驗，證據僅限於支持使用益生菌治療 GDM 婦女以改善母親及其嬰兒的妊娠結局。需要更大規模且精心設計的隨機對照試驗來評估益生菌對血糖濃度管理的影響，如果可用，它們可以納入在本文獻的更新中。