文獻回顧問題

評估使用類升糖素胜肽-1 (GLP-1) 受體促效劑用於治療帕金森氏症的有效性和安全性。

研究背景

帕金森氏症患者 (PD) 動作方面會遇到的問題，例如動作遲緩、靜止性顫抖等。帕金森氏症患者同時常伴有其他症狀，例如憂鬱、吞嚥困難和腸胃道功能障礙等。類升糖素胜肽-1 (GLP-1) 受體促效劑常用於治療第 2 型糖尿病，透過刺激胰腺中的 GLP-1 受體促成胰島素釋放。腦部同樣存在 GLP-1 受體。大腦中的神經元負責在大腦與身體其他部位之間傳遞信號。腦部胰島素信號對於維持神經元的健康是很重要的，但研究顯示帕金森氏症患者的腦部胰島素傳遞功能不佳。研究人員對 GLP-1 受體促效劑對神經元的保護作用感興趣，並希望了解這些促效劑如何幫助患有影響腦部疾病的人，例如帕金森氏症的個案。

研究特徵

我們找到兩項研究，提供總共 104 名患者的數據 (包括 3 名中途退出的患者)。其中一項研究比較了艾塞那肽 (一種 GLP-1 受體促效劑) 與安慰劑 (一種模擬藥物)，而另一項研究則比較了艾塞那肽與未接受其他治療 (僅接受常規治療) 的效果。研究更新至 2020 年 6 月。

主要研究結果

我們發現低確定性的證據顯示，使用艾塞那肽的受試者在運動症狀的改善方面比使用安慰劑的受試者更好。在患者停止服用艾塞那肽 12 週後評估他們的運動功能。我們發現低確定性的證據顯示，對於使用艾塞那肽的受試者，健康相關生活品質（HRQoL）可能幾乎沒有或沒有差異。在使用艾塞那肽的受試者中觀察到 6 例嚴重不良事件（SAEs），而在使用安慰劑的受試者中觀察到 2 例，但研究作者認為這些事件均與藥物無關。

我們發現極低確定性的證據顯示，使用艾塞那肽的受試者在運動症狀改善方面比僅接受常規治療的受試者有更好的效果。運動功能在患者停止使用艾塞那肽後兩個月進行測量。我們發現極低確定性的證據顯示，艾塞那肽 (exenatide) 與未接受治療相比對健康相關生活品質（HRQoL）幾乎沒有或沒有影響。我們還發現極低確定性的證據顯示，使用艾塞那肽的患者嚴重不良事件（SAEs）的數量幾乎沒有或沒有差異。

證據的品質

證據品質為低或極低。在一項研究中，未接受艾塞那肽的受試者僅接受了常規治療；因此，受試者知道自己是否接受了額外治療，這可能影響了研究結果。

結論

我們不確定艾塞那肽是否能改善帕金森氏症患者的運動症狀。在兩項小型研究中發現的症狀改善在受試者停止使用該藥物後持續了數週，這可能意味著該藥物以某種方式改變了病程。需要更多的大型研究來確定 GLP-1 受體促效劑是否真的對帕金森氏症患者有幫助。