為什麼改善外傷性氣胸的診斷率很重要？

在肺臟及胸壁之間所聚積的空氣被稱為氣胸。氣胸會導致肺實質的塌陷、心臟及胸腔其他結構的位置改變，引起回心血流的減少並造成危及生命的休克。醫師可能會實行導管胸廓造口術 （tube thoracostomy，又稱胸管置放術） — 一個有併發症風險的處置，例如：出血、器官傷害及感染 — 去排出受困於其中的空氣。未能辨識的氣胸（偽陰性（FN））可導致心肺功能衰竭甚至死亡。而對氣胸的不適當診斷 （偽陽性（FP）） 則可能會給予不合宜的胸管置放術。

本篇文獻回顧的目的為何？

為了比較急診室中，外傷病人在診斷氣胸時，CUS與CXR的準確性。研究者收錄了13個研究來回答這個問題。

本篇文獻回顧的研究內容為何？

我們比較了CUS和CXR這兩項檢查的診斷準確度。接著我們將這兩種檢查與電腦斷層（CT）進行比較，如必要時，在臨床上將以胸管置放術作為參考標準。

本篇文獻回顧的主要結果為何？

本文分析的結果包含了1271名外傷病人，其中410名病人發生外傷性氣胸。

研究結果表明，理論上，如果在使用CUS診斷的組別中，100例病人中有30例（30％）發生外傷性氣胸，則統計有28例使用CUS診斷的結果對氣胸呈陽性（TP）而其中有一位（3.6％）被錯誤地分類為氣胸（FP）；而在72名氣胸診斷結果為陰性的病人中，三位病人（4.2％）實際上有氣胸（FN）。

理論上，如果在100例病人中使用CXR作診斷，其中30例（30％）外傷性氣胸的病人，統計有14例CXR診斷的結果其氣胸（TP）是呈陽性，其中沒有一個（0％）被錯誤分類為氣胸（FP）；而在86名氣胸診斷結果為陰性的病人中，有16名（18.6％）實際上患有氣胸（FN）。

本篇文獻回顧的研究结果之可靠性如何？

本研究結果中所顯示的數值是所有研究結果的平均值。使用CUS診斷的組別其結果相當一致，而使用CXR的組別其結果差異卻很大。因此，我們不能確認使用CXR檢查後可以總是得到相同的結果。在本次納入的研究中，外傷性氣胸的診斷是由CT或胸管置放術來做最後確認。儘管某些研究的執行方式有些問題，但其研究結果與其他更可靠的研究之間沒有太大差異。

本篇文獻回顧結果的適用對象?

本結果可能無法代表不同條件下或不同病因的氣胸病人。本研究的結果集中於在三大洲當中，在急診室被診斷為外傷性氣胸者。外傷性氣胸的平均盛行率為30％，範圍從21％至52％。

本篇文獻回顧結論的意涵?

本篇文獻回顧的研究表明，CUS在急診外傷病人中診斷氣胸的角色比CXR更準確，這也許使胸管置放術能更及時地進行，減少與氣胸相關的併發症，並改善臨床結果。使用CUS疏漏診斷的風險很低（佔CUS診斷為無氣胸病人的4.2％），顯示只有少數病人可能不會立即接受胸管置放術。使用CUS導致不正確診斷為外傷性氣胸的風險很低（佔3.6％的CUS診斷為有氣胸者），而這可能會導致不必要的胸管置放術。

相較之下，因使用CXR診斷而遺漏外傷性氣胸的風險很高（佔那些在CXR上沒有被診斷為氣胸病人的18.6％），這表明大量病人可能不會立即接受胸管置放術。而使用CXR不適當診斷為外傷性氣胸的風險較低（佔0％使用CUS診斷為患有氣胸者）。

本篇文獻回顧資料的更新日期為何？

本篇作者搜尋並納入了由1900年至2020年4月10日為止發表的研究。