關鍵訊息

針對於嬰兒的乳牙齲蝕，在牙齒裝上現成的金屬牙冠或僅去除部分齲蝕後再填充，皆可能比在填充前去除所有齲蝕的傳統治療方法更好。

對於成人恆齒的齲蝕，在填充牙齒之前去除部分齲蝕，或在治療中多一個步驟（幾個月後去除更多齲蝕）皆可能比傳統治療更好。

條件是什麼？

齲齒（蛀牙）非常常見，會導致疼痛、進食和說話困難以及自我意識障礙。牙齒由三層組成：琺瑯質（堅硬的外層）、象牙質（堅硬的內層）和牙髓（神經和血管）。我們的嘴裡含有許多細菌，它們遍佈在我們牙齒上的粘性薄膜中，也就是所謂的牙菌斑。細菌以我們飲食中的糖為生，並將其轉化為溶解牙齒的酸。唾液可以改善牙齒被酸蝕，但若飲食中的糖分過多或沒有牙刷除去細菌，那麼酸就會持續侵蝕牙齒。酸蝕會進展到象牙質，最終在牙齒上造成一個凹陷（齲蝕性齒頸缺損）。如果到達牙髓，將會導致感染。

病情如何治療？

可以透過完全去除齲蝕部分並放置填充物來治療象牙質/齲蝕性齒頸缺損。牙醫將此稱為非選擇性齲齒組織移除和傳統修復 (CR)。雖然此方法有效，但若露出牙髓，可能會引發問題，造成牙齒脆弱。較新的替代方法包括去除較少或不去除齲齒組織：

1.選擇性齲齒組織去除（或選擇性挖除 (SE)）：完全去除蛀牙邊緣周圍的齲蝕，但靠近牙髓的地方留下一些可軟化象牙質，然後放入填充物。

2.逐步去除齲齒組織 (SW)：與 SE 一樣，大部分齲蝕被去除，但可軟化象牙質、靠近牙髓的區域留下，並填入複合材料。幾個月後，更多軟化的象牙質被去除。

3.使用密封劑材料密封齲齒：由樹脂或玻璃離聚物製成的薄塗層塗在齲蝕上，在幾分鐘內變硬，阻止細菌侵入使其失去活性。

4.使用現成金屬牙冠（Hall Technique，HT）進行密封：將金屬牙冠（即從一系列尺寸中選擇以緊密貼合牙齒，但不是針對特定牙齒進行模製）裝上牙齒以密封齲蝕.

5.非修復性蛀牙控制 (NRCC)：使蛀牙清潔容易，並且幫助患者養成良好的牙齒護理和飲食習慣，以降低蛀牙進展的風險。

我們想知道什麼？

我們想知道牙醫治療已經擴展到象牙質或空洞齲蝕的最佳方法。

我們做了什麼？

一位資訊專家搜索了數據庫以尋找相關研究。我們納入了稱為隨機臨床試驗的研究，將一種治療與另一種治療、假治療（安慰劑）或不治療進行比較。

我們在可能的情況下結合研究結果，使用稱為網絡統合分析的統計程序來評估治療的相對有效性。

我們評估了研究是否可能存在偏差，並使用既定標準判斷證據的可信度。

我們有什麼發現？

我們納入了 27 項研究，涉及 3350 名參與者（4195 顆牙齒/病變），其中大部分是兒童。通常在 12 至 24 個月時評估治療成功或失敗。

對於未齲蝕或有著淺層齲蝕的牙齒，使用密封劑進行密封與其他干預措施相比

證據非常不確定，所以我們不知道用密封劑治療與常規治療、SE 或不治療相比是更好、更差還是相同。

HT、CR、SE、NRCC 用於乳牙齲蝕但不深的情況

結果顯示 HT 可能比常規治療或 NRCC 更有可能成功。

SE 與 HT 相比 以及 CR 與 NRCC 相比的證據非常不確定。

CR、SE、SW 用於深部病變

對於恆齒而言， SW 可能比傳統的治療更好。對於乳牙的證據具不確定性。

SE 可能比恆牙及乳牙的常規治療更好（但對於齲蝕不深的情況，證據非常不確定）。

對於恆牙而言，SE 可能比 SW 更好。對於乳牙的證據具不確定性。

對於深層的齲蝕病變，根據網絡統合分析顯示，與 SE、SW 和 HT 相比，常規治療最有可能失敗。

證據受到哪些侷限？

多數研究的研究人數很少，且大多數人無論接受哪種治療，他們的填充物都沒有問題。所有研究都以某種方式存在著高偏差風險。目前，我們在大多數的發現中只有低到非常低的確定性。這意味著未來的研究可能會得出不同的結論。

這個證據的更新時效如何？

我們找到了截至 2020 年 7 月 21 日的研究。