關鍵摘要

• 針對社區中衰弱老年人的個案管理計劃可能對患者和服務結果以及照護相關費用造成很小或沒有影響。 
• 沒有足夠的證據證明目前的做法有任何改變。
• 未來需要進行試驗以確定這些計劃的哪些要素使不同的人受益。

本篇文獻回顧的重要性為何？

世界各地 65 歲及以上衰弱老年人的數量在持續增加。衰弱沒有標準定義，但廣義上來說，衰弱是一種因發生年齡相關的健康問題後，但其快速恢復能力卻下降，這會對人的日常活動產生重大影響。身體衰弱的人面臨著健康和幸福感下降的高風險，並且經常經歷協調不佳的醫療和照護服務。綜合照護旨在改善服務的協調性和患者成效，並在英國和國際上得到廣泛實踐。個案管理是一種以社區為基礎的綜合照護計劃。這些計劃由健康或社會照護專業人員提供，並得到更廣泛團隊的支持，包括評估、照護計劃和照護協調以滿足個人的需求。與標準照護（通常涉及全科醫生的護理管理）相比，沒有文獻回顧去研究個案管理是否改善 65 歲及以上的衰弱患者和服務成果並降低成本。我們進行此文獻回顧是為了消除這一差距。 

我們想探討什麼？

我們想了解個案管理計劃是否比標準照護更能改善死亡率、療養院入住率、生活品質、併發症（因參與試驗而引起的醫療事件或傷害）、身體機能、住院率和費用。 

我們做了什麼？

我們在科學文獻中搜索了隨機對照試驗，其中參與者被隨機分配接受個案管理計劃或標準照護。

我們發現了什麼？

我們發現在歐洲、北美洲、亞洲和大洋洲的高收入國家進行的 20 項相關試驗。這其中包含有 11,860 名身體衰弱的人。 

主要研究结果

• 死亡率

證據基於 14 項試驗，共有 9,924 名參與者。個案管理計劃可能會導致 12 個月後的死亡率與標準照護相比的差異很小或沒有差異。

• 入住療養院

證據基於 4 項試驗，共有 1,108 名參與者。個案管理計劃可能會導致 12 個月後的療養院入住率與標準照護相比的差異很小或沒有差異。

• 生活品質

證據基於 11 項試驗，共有 9,284 名參與者。個案管理計劃可能會導致 3 至 24 個月後的生活品質，與標準照護相比的差異很小或沒有差異。

• 併發症

證據基於 2 項試驗，共有 592 名參與者。個案管理計劃可能會導致 12 至 24 個月後的併發症與標準照護相比的差異很小或沒有差異。

• 身體機能的變化 

證據基於 16 項試驗，共有 10,652 名參與者。個案管理計劃可能會導致 3 至 24 個月後的身體機能與標準照護相比的差異很小或沒有差異。

• 住院率

證據基於 5 項試驗，共有 2,424 名參與者。個案管理計劃可能會導致 12 個月後的住院率與標準照護相比的差異很小或沒有差異。

• 費用變化

證據基於 14 項試驗，共有 8,486 名參與者。個案管理計劃可能導致 6 至 36 個月後的費用變化（包括醫療保健服務費用、干預費用和其他費用如非正式照護）與標準照護相比的差異很小或沒有差異。

本篇文獻回顧的主要侷限性

我們對死亡率、療養院入住率、生活品質、併發症和身體機能變化的證據缺乏信心，我們對醫療保健利用變化和費用變化的證據有一些信心。降低我們對證據信心的問題包括試驗之間的參與人數、衰弱的定義、個案管理計劃的設置、涉及的照護提供者以及測量結果的時間點之巨大差異。

本篇文獻回顧的最新更新日期為何？

本篇文獻回顧的作者檢索了截至 2022 年 9 月 23 日的試驗。