本文探討的議題為何？

乳癌是全球女性常見癌症和死亡的原因。乳癌的治療選擇包括內分泌治療。內分泌治療也可用於預防未診斷出患有乳癌的女性患者罹患乳癌。它將幫助醫生和患者了解某些患者是否可能比其他患者更能從內分泌治療中獲益。內分泌治療後，乳房的結構可能會發生變化。當女性進行乳房攝影（乳房 X 光檢查）時，可以看到這些結構變化。它們的表現為乳房 X 光照片上白色組織面積（乳房密度）的減少。我們想了解內分泌治療後乳房密度的降低是否有助於確定內分泌治療的效果。

文獻回顧的問題

我們搜索了過去發表的研究報告，並評估了接受內分泌治療後乳房密度的降低是否與較好的治療結果相關。對於沒有患乳癌的女性，則是聚焦於了解乳房密度的降低是否較不容易患乳癌。對於患有乳癌的女性而言，乳房密度下降幅度較多的女性死於乳癌的可能性是否較低。

研究特色

我們於 2020 年 8 月 3 日進行了搜索。我們納入了有關患有乳癌成年女性的研究，在早期被診斷出來並且可以用內分泌治療者（荷爾蒙受體陽性乳癌）。我們納入了臨床常用的藥物（tamoxifen 和 aromatase 抑制劑）。我們發現了各式各樣的研究。這些研究在如何計劃和納入研究的女性特徵、及測量乳房密度的方法都不盡相同。

主要結果

大多數研究報告指出，與沒有減少乳房密度的女性相比，乳房密度減少的女性在內分泌治療後患乳癌的風險降低。藥物 tamoxifen 療效的證據強度稍強一些。

• 兩項研究報告呈現使用 tamoxifen 治療後，乳房密度降低和乳癌死亡的風險。該研究結果基於 172 名死於乳癌的女性。總體而言，證據的確定性較低。

• 兩項研究考慮了使用 tamoxifen 治療後乳癌是否復發。對這兩項研究的研究方法和結果的確定性存在擔憂。總體而言，證據的確定性非常低。

• 一項研究考慮了使用 aromatase 抑製劑治療與乳癌復發的可能性。效應值有相當大的不確定性，因為研究中只有 175 名女性參加。由於研究中存在潛在的偏差風險，證據等級確定性非常低。

• 一項研究考慮了乳癌是在局部還是在遠離原始腫瘤的地方復發。報告存在偏差風險，效應值存在不確定性。這兩種結果的證據確定性都非常低。

• 兩項研究考察了患有乳癌的女性後來被診斷出患有新乳癌的機率，例如對側乳房。報告存在偏差風險，效應值存在不確定性。證據的確定性非常低。

• 一項研究考慮了以前沒有患過乳癌並接受過 tamoxifen 治療的女性。該研究結果基於 51 名患有乳癌之女性。總體而言，證據的確定性較低。

• 一項研究考慮了使用 tamoxifen 治療的益處是否能用乳房密度的降低來解釋。有一些證據支持這一點，但效果的強度存在不確定性。該研究結果基於 51 名女性在接受 tamoxifen 治療後罹患乳癌。證據的確定性很低。

總體而言，我們發現了一些證據表明使用 tamoxifen 治療後乳房密度的變化是有用的資訊，且可幫助確定該藥物在未來的效果如何。然而，這種效應的強度存在很多不確定性。這是由於研究中的女性人數少，每個結果的研究相對較少，以及許多研究的侷限性，例如：如何測量乳房密度變化。需要更多的研究來幫助評估這些問題。

證據品質

總體而言，我們將可用證據的確定性評估為低或非常低。