本文探討的議題為何？

貧血（血液中鐵含量低）是廣泛分布於全世界的健康問題，由營養（例如營養缺乏）或非營養（例如疾病或遺傳疾病）因素所引起。而引起的健康問題包括疲勞、生產力下降、不利懷孕與兒童發展。

此議題為何重要？

缺鐵 (ID) 是營養性貧血中的常見原因，其原因是飲食中缺乏鐵或體內鐵吸收減少（例如咖啡、茶或可可中的成分會抑制鐵的吸收；而富含維生素 C 的飲料和食物，如水果和蔬菜，可增強鐵的吸收）。某些類型的貧血可以透過補充鐵劑（藉由膠囊或滴劑）、強化劑（富含微量鐵粉的食物）或改善飲食的多樣性和品質（例如教育或諮詢）來預防或控制。

我們找到哪些證據？

嬰兒（6 至 23 個月）

兩篇文獻回顧顯示，與安慰劑、無干預或其他干預措施相比，補充鐵可提高血紅蛋白 (Hb) 水平，並降低貧血和缺鐵性貧血 (IDA) 的風險。六篇文獻回顧顯示，牛奶或穀物的鐵強化、多種微量營養素粉 (MMNP)、家庭強化的補充食品和補充性餵食可增加 Hb 水平並降低貧血風險。在一篇文獻回顧中，脂質基底的營養補充劑 (LNS) 降低了貧血的風險，而兒童穀物增加了 Hb 水平並降低了 IDA 發病率。

學齡前和學齡兒童（2 至 10 歲）

兩篇文獻回顧顯示，每日或間歇性（例如每週 1 至 3 次）補鐵可增加 Hb 水平並降低貧血和 ID 的風險。對於每日補鐵與間歇補鐵的比較，一篇文獻回顧發現 Hb 的水平沒有差異，但是間歇性治療會增加貧血和 ID 的風險。一篇文獻回顧發現，與單獨補充鋅、多種微量營養素 (MMN) 強化飲品和在需要的時間點使用含鐵微量營養素粉 (MNP) 強化食品相比，鋅加鐵補充劑的 Hb 水平更高，且貧血和 ID 的風險較低。

青少年兒童（11 至 18 歲）

三篇關於預防或治療的文獻回顧表示，單獨使用或與其他微量營養素合併使用之間歇性補鐵、含或不含葉酸的鐵補充劑，或其他微量營養素補充劑可增加 Hb 水平並降低貧血風險。一篇文獻回顧表明，營養補充和諮詢輔導可減少 IDA 發生。在一篇談論預防性的文獻回顧中提及，含或不含葉酸的鐵補充劑似乎會增加 Hb 水平，但對貧血的發生率沒有影響。

未懷孕的育齡婦女（19 至 49 歲）

兩項文獻回顧表明補鐵療法（口服、靜脈注射、肌肉注射）可增加 Hb 水平。一項文獻回顧發現，與口服鐵劑相比，靜脈注射鐵會增加 Hb 水平；而另一項回顧發現，每天補充鐵劑（含或不含葉酸或維生素 C）會增加 Hb 水平並降低貧血和 ID 的風險。

育齡內之懷孕婦女（15 至 49 歲）

在一項回顧中，每天補充鐵劑（含或不含葉酸）可提高妊娠晚期或分娩時和產後的 Hb 水平，並降低妊娠晚期或分娩時發生貧血、IDA 和 ID 的風險。六篇回顧表明，靜脈注射鐵比口服鐵劑或肌內注射鐵相比增加了 Hb 水平。在一篇回顧中，單獨補充維生素 A 與安慰劑、無干預或補充其他微量營養素相比增加了 Hb 水平並降低了母親患貧血症的風險。一篇回顧發現，與口服二價鐵製劑相比，補充口服牛乳鐵蛋白可提高 Hb 水平並減少胃腸道的副作用。在一篇回顧中，與鐵或葉酸和 MMN 相比，LNS 增加了貧血的風險。

混合人群（所有年齡）

在四篇回顧中，與安慰劑或對照組相比，鐵補充劑提高了健康兒童、成人和老年人的 Hb 水平。在兩篇回顧中，與安慰劑或不治療相比，MMN 強化劑使兒童的 Hb 水平升高，給予鐵補充劑也是如此，但接受飲食介入的兒童 Hb 水平降低。在一篇回顧中，靜脈輸注鐵產生的 Hb 水平高於口服鐵劑。另一篇回顧顯示，維生素 B ₁₂或葉酸補充劑不會增加 Hb 水平。每篇回顧都顯示，食物中含有鐵強化劑、含鐵強化劑之醬油、含鐵和碘的雙重強化鹽，以及強化調味品或麵條會增加 Hb 水平並降低患貧血症的風險。在一篇回顧中，用鐵鍋烹煮的食物顯示出可以增加兒童 Hb 水平的潛力。

沒有針對老年女性（50 至 65 歲以上）或男性（19 至 65 歲以上）的回顧，且貧血和瘧疾流行率鮮少被報告。

研究結論

與不治療相比，每天補充鐵劑可能會增加嬰兒、學齡前和學齡兒童以及孕婦和非孕婦女性的 Hb 水平並降低貧血和 IDA 的風險。嬰兒食品中的鐵強化和使用鐵鍋煮兒童食物可能對低風險人群有益。許多試驗報告了補充品的效果，但很少有回顧關注強化或改善飲食的品質與多樣性。未來的試驗應著重於不同類型的介入以增加食物種類和膳食品質。