本篇文獻回顧的目的為何？

這篇 Cochrane 綜述的目的是了解興奮劑和非興奮劑藥物在治療注意力不足及過動症 (ADHD) 和癲癇患者方面是否有效和安全。考科藍回顧作者收集並分析所有相關研究以回答此問題。

研究背景

癲癇是一種讓大腦不正常放電的因素。注意力不足及過動症是一種日常生活中受到注意力不集中、過動和衝動影響的情況。癲癇患者通常也常會被診斷患有 ADHD。這兩者的診斷導致對教育、職業以及家庭和社會關係產生負面影響。

ADHD 可以通過藥物治療來控制。藥物治療包含中樞神經刺激劑藥物如 methylphenidate 以及非中樞神經刺激劑如 atomoxetine。這些藥物作用於大腦內的不同神經傳導物，以提高注意力和衝動控制。特別是中樞神經刺激劑，諸如 methylphenidate 藥物可能會加重癲癇或腦部不正常放電的發生。若繼續開立中樞神經刺激劑及非神經刺激劑可能加重癲癇發作。

我們無法得知中樞神經刺激劑及非中樞神經刺激劑是否能有效且安全的應用於治療患有注意力不足及過動症和癲癇的患者上。我們也無法得知日常就有服用這些藥物的患者是否在服用該藥後產生法忍受的副作用。

本篇文獻回顧的主要結果為何？

我們發現了兩篇涉及注意力不足及過動症和癲癇兒童的相關研究：一項來自美國研究著眼於滲透泵型控釋系統 methylphenidate (OROS-MPH)，並且由政府資助；一項來自伊朗研究著眼於 omega-3，並由大學資助。

第一篇研究中，美國一家門診的病童接受了越來越高劑量的 OROS-PH 或安慰劑。這項研究表明，接受 OROS-MPH 的病童：

• 增加 OROS-MPH 劑量的使用可能導致癲癇發作的機率。

• 由於副作用 (如情緒更加不穩定或癲癇發作) 而暫停服用 OROS-MPH 的可能性可能為兩倍，儘管我們對此研究結果只有中等信心。

• 可能會改善他們的注意力不足及過動症之症狀，儘管我們對此並不確定。

在第二項研究中，伊朗一家門診的兒童接受 omega-3、抗精神病藥物 risperidone 和常規抗癲癇藥物 (ASM) 或僅接受 risperidone 和常規 ASM 其中之一。這篇研究表明接受 omega-3 的病童：

• 癲癇發作次數可能較少（與未接受 omega-3 治療的兒童相比，接受 omega-3 治療的病童平均每月的癲癇發作次數減少 6 或 7 次），儘管我們對此研究結果不太確定。

• 由於 omega-3 的副作用（嗜睡、腹瀉、噁心和嘔吐）而停止服用 omega-3 的可能性較小，儘管我們對此不確定。然而，omega-3 的效果各不相同，omega-3 的作用可能很小或沒有差別。

文獻回顧作者沒有發現任何研究 omega-3 對 ADHD 症狀的影響。

文獻作者並沒有發現任何有關成人的注意力不足及過動症及癲癇，以及其他種類的中樞神經刺激劑及非中樞神經刺激劑之應用。

重點摘要

中樞神經刺激劑 OROS-MPH 可以改善 ADHD 的症狀，但也可能增加癲癇發作和情緒不穩定等不良事件的風險。患有 ADHD 和癲癇的病童或許可以安全地使用非中樞神經刺激劑 omega-3；但是，我們不知道它是否能有效治療 ADHD 的症狀。由於研究偏差、間接結果測量、事件數量少和研究區間過大，應謹慎解釋這些結論。我們仍然需要更多高品質的研究，包括涉及患有注意力不足及過動症和癲癇的成年患者以及更多類型的興奮劑和非興奮劑藥物之研究。

本篇文獻回顧的時效性如何？

本篇系統文獻回顧作者搜尋截至 2020 年 10 月之前已發表的研究。