重點摘要

• 呼吸窘迫症候群是早產兒的常見病症，而以肺部成熟度測試為指引進行表面張力素治療的益處仍不清楚。

• 沒有研究報告新生兒死亡（出生後 28 天內）或神經發育結果。目前還不確定以肺成熟度測試為指引的表面張力素治療是否對出院前的死亡有影響。以快速測試表面張力素缺乏為指引的表面張力素治療可能對早產兒慢性肺病（即支氣管肺發育不良）、需要表面張力素治療或任何氣胸（即肺塌陷）幾乎沒有影響。

• 需要進行研究以比較根據快速測試指引的表面張力素治療，與在症狀出現之前預防性給予所有高風險嬰兒表面張力素治療的效果。

肺成熟度的測試有哪些？

表面張力素是由蛋白質和磷脂質組成的複雜混合物。這些蛋白質有助於在肺表面的擴散和吸收，而脂質則減少表面張力，進而預防呼氣結束時（即空氣離開肺部時）發生肺部塌陷。當早產兒的肺部未完全發育時，他們就有呼吸窘迫症候群的風險。此風險來自缺乏表面張力素，因此給予早產兒表面張力素是常見的程序。 目前為止，對於表面張力素替代療法的指標和時間尚未達成共識。考慮到治療的侵入性和費用，目標是及時介入並避免過度治療。肺部成熟度的快速測試（例如點擊測試、層狀體計數和穩定微小氣泡測試）是以液體中肺部表面張力素的濃度為依據。這些測試可以使用羊水進行，即出生後不久從胃或氣管吸出的第​​一滴液體，以評估表面張力素的缺乏程度。使用快速測試可能有助於辨識需要給予表面張力素的嬰兒。

我們想探討什麼？

我們想了解對早產兒進行肺部發育測試是否優於在出現呼吸窘迫症候群之前對所有高風險嬰兒預防性給予表面張力素，或僅對臨床和放射學診斷患有呼吸窘迫症候群的嬰兒進行表面張力素治療。

我們還想了解，根據早產兒肺成熟度測試指引使用表面張力素治療，是否與負面結果的減少有關，例如死亡、早產兒慢性肺病或任何肺塌陷。早產兒慢性肺病是早產兒的一個主要問題，與較高的死亡率和較差的結果有關。肺部持續發炎的原因最有可能是因長時間使用呼吸器提供通氣而導致。給予表面張力素可以幫助脫離機械通氣，因此有助於防止新生兒發展成早產兒慢性肺病。

研究内容

我們搜尋了以不同類型，將肺部成熟度快速測試為指引的表面張力素治療，與預防性給予所有高風險嬰兒表面張力素或根據臨床和放射學標準診斷為呼吸窘迫症候群的嬰兒提供表面張力素治療相比的研究。

我們比較並總結了研究結果，再根據研究方法及規模等因素評估我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們找到了三項研究，共納入 562 名接受了表面張力素治療的早產兒。其中一部分的治療是以快速測試為指引，另一部分則是根據臨床標準、 X 光或超音波影像為指引。

綜述的主要結果表明，與根據臨床和放射學標準診斷為呼吸窘迫症候群的嬰兒提供表面張力素治療相比，以快速檢測表面張力素缺乏為指引的表面張力素治療，是否會對出院前死亡產生影響，目前還非常不確定。

以快速測試表面張力素缺乏為指標進行的表面張力素治療可能對早產兒慢性肺病、需要表面張力素治療或肺塌陷幾乎沒有影響。

目前有兩項大型研究正在進行，一項評估以超音波指引的表面張力素治療，另一項研究以肺功能評估及臨床評估作為表面張力素治療的指引。

本研究證據受到那些限制？

我們對於證據缺乏信心，因為尚缺乏足夠的研究來支持我們結論。最後，並非所有研究都提供了我們想知道的所有數據。

證據的最後更新日期為何？

此證據更新至 2022 年 10 月。