本篇文獻回顧的目的為何？

芳香環轉化酶抑制劑 （AI） 賀爾蒙療法用於治療停經之早期乳癌女性（賀爾蒙受體陽性）。AI 會引起副作用，包括關節、肌肉疼痛和僵硬（芳香環轉化酶抑制劑所導致的肌肉骨骼症狀，或稱 AIMSS），這可能導致一些女性停止服用 AI，並可能惡化其存活情形。這篇 Cochrane 文獻目的在於探討全身性治療（通過血流到達全身細胞的治療）是否可以預防或治療 AIMSS。本篇文獻的作者收集並分析了所有相關的研究来回答這個問题。

關鍵訊息

目前尚不清楚，對於服用芳香環轉化酶抑制劑的女性而言，全身性治療是否會改善、或惡化其疼痛或生活品質。大部分證據的品質都非常低。目前還不清楚 AIMSS 的全身性治療是否安全。

本文獻回顧研究了什麼？

我們查看了全身性治療的研究，包括藥物、維生素以及補充和替代療法，看看這些是否可以預防或治療服用芳香環轉化酶抑制劑的女性在關節、肌肉之疼痛和僵硬。我們將全身性治療與安慰劑（假治療）或標準治療進行比較，接受芳香環轉化酶抑制劑治療早期賀爾蒙受體陽性乳癌的女性也納入試驗。大多數研究是針對 AIMSS 的治療。

研究的結果包括疼痛、僵硬、手部力量（握力）、研究治療的安全性和副作用之變化、繼續服用芳香環轉化酶抑制劑的女性人數、女性的生活品質、有多少女性因芳香環轉化酶抑制劑引起的關節和肌肉疼痛和存活情形。

本篇文獻回顧的主要結果為何？

在收集和分析所有相關研究後，我們共找到了 17 項研究含括 2,034 名女性。這些研究個案人數不太相同，個案數之範圍在 37 至 299 間。4 項研究著眼於全身性治療，以預防因芳香環轉化酶抑制劑引起的關節和肌肉疼痛；13 項研究調查全身性治療緩解這些症狀之情形。這 17 項研究中，10 項在美國進行、3 項在中國、2 項在澳洲、義大利和巴西則各 1 項。許多研究的收案量很少，這可能很難找到細微的差異。一些研究存在偏差風險，其他問題因為部分研究沒有完全公佈有關其治療成分或結果的資訊，導致部分數據無法用於審查或分析。此外，研究使用許多不同類型的治療方法，故不適合將這些不同治療研究進行合併分析。

AIMSS 預防研究

由於證據品質非常低，尚不清楚這些研究是否發現了對疼痛的影響是正面或負面，亦不清楚對發展為 AIMSS 女性人數的影響。全身性治療可能對握力、生活品質或繼續服用芳香環轉化酶抑制劑的女性幾乎沒有影響（證據品質低）。沒有一項研究著眼於僵硬程度。

AIMSS 治療研究

由於證據品質非常低，尚不清楚這些研究對於女性在疼痛、僵硬和生活品質是正面或負面影響。全身性治療可能對 AIMSS 女性的握力幾乎沒有改變（證據品質低）。沒有一項研究在關注女性持續服用芳香環轉化酶抑制劑、發展為 AIMSS 人數或後續存活狀況。

安全性

我們不知道 AIMSS 的全身性治療是否安全，因為證據非常不確定。而這些試驗並沒有嚴重副作用。一種治療藥物度洛西汀 (duloxetine) 會使女性之副作用增加，另一種治療藥物依托考昔 (etoricoxib) 在試驗期間產生了安全性警訊。許多研究在婦女的追蹤監測期間都很短。安全性資料應謹慎解釋。

本篇文獻回顧的更新日期為何?

本次審查中最後一項硏究搜尋於 2020 年 9 月特定資料庫（已發表和正在進行），並在2021 年 3 月登錄於 Cochrane 乳癌資料庫中。