文獻回顧問題

遠距醫療技術是否有助於改善 COPD 患者的健康？

研究背景

慢性阻塞性肺病 (COPD) 包含一些導致呼吸困難的肺部狀況。症状包括呼吸急促（呼吸困難）、咳嗽和黏液增多。在呼氣時，COPD 導致肺部氣流受限；這可以透過肺功能量計（一種評估肺部功能的方法）來測量。肺功能量計有兩項測量：一秒鐘内用力呼氣時的氣體量，以及呼出的總氣體量。當 COPD 隨著時間惡化，這會導致更嚴重的症狀，並降低生活品質。疾病的進展與症狀的突然爆發（惡化）會增加患者住院和死亡的風險。遠距醫療技術可以改善 COPD 患者獲得的醫療服務，這可以减少病情的惡化，提高生活品質，並降低住院率。然而，目前仍不清楚提供遠距醫療是否能改善 COPD 患者的健康相關結果。我們想探討遠距醫療技術對 COPD 患者是否有幫助。

什麼是遠距醫療技術？

研究人員使用了一系列的遠距醫療技術。有些包含遠端監測科技，這需要每天使用具有監測設備的筆記型電腦或平板電腦，並由醫療專業人員接收結果。典型的監測設備包含聽診器（測量血壓和心率）、脈衝式血氧機（測量血液中的氧氣含量）、肺功能量計（測量肺功能）、溫度計和其他儀器。干預手法包括定期與醫療專業人員通電話，與患者們討論他們的症狀，並完成健康問卷調查。

確認和篩選研究

我們搜尋了截至 2020 年 4 月的線上資料庫。我們搜尋全世界以不同語言、在任何時候所發表的研究。兩位文獻回顧作者分别查看研究清單，並一致同意納入哪些研究。

為了找到我們問題的最佳解答，我們尋找招募任何嚴重程度 COPD 患者的研究。為了公平比較，我們尋找比較遠距醫療、遠端監測加常規照護，以及多組合治療的研究。納入這些研究的人必須有同等的隨機機會（像擲硬幣一樣）接受任一種這些遠距醫療技術或常規照護。

主要結果

我們發現有 29 項研究（5,654 名中度至極重度 COPD 患者）適合納入我們的文獻回顧中。這些研究的時長從 3 到 12 個月不等。

當我們觀察病情惡化、生活品質的改善、呼吸困難症狀的减少、住院或死亡的次數時，我們並没有發現使用任何遠距醫療技術監測的患者，有任何重要的好處或傷害。然而，透過遠距醫療技術加上常規照護進行監測的人，降低了一定程度的再住院風險。因此，作為照護措施之一的遠距醫療技術，减少了與 COPD 相關的再住院。

我們無法確定獨立運作的遠端監測是否有任何危害。我們也不確定獨立運作的遠端監測患者之經歷或呼吸困難的報告有什麼益處或危害。

證據品質

目前没有良好品質的證據。我們對病情惡化、生活品質、呼吸困難症狀、住院、死亡和副作用的證據非常不確定。然而，我們對再住院的研究結果有一定的把握。

結論

我們不清楚用來監測或諮詢的遠距醫療技術是否能帶來好處，但我們沒有發現任何有危害的資訊。遠距醫療可以在 COPD 患者的照護與管理中發揮作用。遠距醫療作為多元照護的一部分，可能為生活品質和再住院帶來短期的益處。除了常規照護之外，以遠端監測形式進行的遠距醫療可能會降低再次住院的風險。這對病情惡化、生活品質和死亡的影響不大。由於有限的資訊，應謹慎解讀本文獻回顧的結果。需要更多的研究來確定遠距醫療是否為不同嚴重程度的 COPD 患者，提供任何長期的好處。