重點摘要

• 尚不確定超音波（US）是否可以替代活體組織檢查來診斷巨細胞動脈炎（GCA）。

• 我們建議未來的研究使用一組不同的標準來確定患者是否患有 GCA，以便更可靠地比較超音波和活體組織檢查。

什麼是巨细胞動脈炎？

巨細胞動脈炎（GCA）是一種影響血管的發炎性疾病。它會導致動脈腫脹和阻塞，特別是眼睛周圍和頭部側面，這可能會導致突然和永久性的視力喪失。

為什麼準確診斷巨細胞動脈炎如此重要？

準確且快速地診斷 GCA 非常重要。該疾病引起的視力喪失無法逆轉，並且在幾日內便開始影響雙眼。通過使用一種稱為類固醇的藥物可以預防以上症狀，類固醇是用來減輕發炎的。由於需要長期的治療，準確的診斷很重要，並且類固醇有可能產生許多令人不快的副作用。

哪些測試可用於診斷巨細胞動脈炎？

美國風濕病學會 (The American College of Rheumatology，ACR) 編寫了可用於診斷 GCA 的五項臨床和實驗室標準清單。其中之一是太陽穴（頭部一側）動脈活體組織檢查的結果。通過活體組織檢查，採集一小塊動脈樣本並在顯微鏡下檢查發炎症狀。活體組織檢查是一項小型手術，需要時間來安排、實施和解釋，並且可能需要相當長的時間才能知道結果。

為什麼新測試可能比參考標準更好？

超音波 (Ultrasound，US) 是一種無痛且相對快速的手術，可用於檢查兩側太陽穴的動脈並協助診斷。

誰將從中獲益、為何受益以及如何受益？

若 US 準確，那些有 GCA 症狀和血液結果的人將更快地發現自己是否患有 GCA，而無需進行手術。

我們想要了解什麼？

我們想瞭解顳動脈超音波在檢測 GCA 特徵方面的準確度，以及它是否有可能完全取代活檢，成為 ACR 用於診斷 GCA 的五個標準之一。

我們做了哪些研究？

我們搜尋了已發表的測量超音波診斷 GCA 準確性的研究，以及比較超音波和活體組織檢查準確性的研究。

我們發現了什麼？

我們深入探討了 16 項研究，共有 1,479 名受試者，其中約 40% 被診斷患有 GCA。在 100 名具有 GCA 症狀的人中，我們預計僅有 40 人確實患有此種疾病。

若我們為 US 設定一個標準，即 60 名未患 GCA 的人中有 3 人得到假陽性結果，那麼 US 將正確識別出 20 名患有 GCA 的人，但對另外 20 人給出假陰性結果。若設定一個標準，即 60 名未患有該疾病的人中有 12 人得到假陽性結果，則 US 將正確識別出 34 名患有 GCA 的人，但會漏掉其餘 6 人。

有 11 項研究對 US 和 TAB 進行了比較，涉及 808 名受試者。在 100 人中，其中 40 人患有 GCA，而 60 人沒有，若設定一個標準，即 60 名沒有病症的人中有 3 人被錯誤地診斷為 GCA 陽性，則 US 將在 40 人中識別出 20 人患有 GCA ，而 TAB 將識別出 32 人。如果設定標準於 60 人中有 12 人被錯誤診斷為患有 GCA，則 US 將在 40 人中識別出 29 人患有真正的 GCA，TAB 將識別出 7 人。

這些數據受到哪些限制？

這些結果並不可靠，因為大多數研究的設計方式都存在缺陷，並且其檢測 GCA 患者的準確性帶有變數及不確定性。此外，由於活體組織檢查目前是診斷 GCA 標準的一部分，因此在納入的研究中，活體組織檢查總是可能優於 US。

這些數據最新的日期為何？

最近的更新時間是 2022 年 9 月。