重要資訊

在 出生後一週 以 dexamethasone 治療，是目前治療罹患支氣管肺發育不全 ( Bronchopulmonary Dysplasia，BPD) 高風險嬰兒的唯一有效方式。

將皮質類固醇和表面張力素 (surfacant) 一起直接注入氣管，可能是未來有前景的治療方式。

出生後一週內 以 dexamethasone 治療，以及 出生後任何時間 以 hydrocortisone 治療可能無效或可能不安全。

什麼是支氣管肺發育不全（BPD)？

太早出生的寶寶或早產兒，肺部損傷的風險增加，醫學上稱為支氣管肺發育不全 (BPD)。患有 BPD 的嬰兒其死亡機會更高，且 BPD 的存活者，比起沒有罹患 BPD 者，在之後的人生中有更差的結果（例如肺部狀況差、較頻繁地反覆住院、以及較差的童年發育）。導致 BPD 的其中一個原因是肺部發炎。發炎是身體對損傷的常見反應。

BPD 如何治療？

皮質類固醇是一種能對抗發炎的藥物（有助於平息嬰兒的免疫反應並消腫），可用於預防或治療早產兒的 BPD。然而，皮質類固醇可能也會產生嚴重的不良影響（例如腸穿孔（消化道破洞））和兒童發展不良。用於治療早產兒的類固醇，舉例來說有 dexamethasone 和 hydrocortisone。

我們想知道什麼？

我們想找出哪一種使用類固醇治療的類型，對於有罹患 BPD 風險的早產兒最有效。我們還想知道這些治療是否產生不良的副作用。

我們做了什麼？

我們查找了包含以皮質類固醇治療有 BPD 風險早產兒的系統性文獻回顧。系統性文獻回顧概括了所有關於特定主題的研究

我們將不同的治療方式分成以下四類。

•有效治療：正面效果多於或大於負面效果。

•有前景的治療：有正面效果，但是我們不確定是否足以用來治療每個人。這種治療需要更多研究。

•無效或可能不安全的治療：這種治療沒有用，或負面效果多於或大於正面效果。

•沒有結論：我們對於這種治療不夠瞭解。

我們發現了什麼？

我們發現了九篇系統性文獻回顧，概括了 88 項研究。這些研究對於 9,419 名早產兒使用了不同類型的類固醇治療。治療方法有以下不同類型：類固醇的種類、嬰兒開始治療時的年紀、給藥的量、給藥的途徑。

主要结果

有效治療

出生後第一周 使用 dexamethasone 治療可能增加嬰兒的存活率、降低 BPD，且似乎對於高風險罹患 BPD 的嬰兒來說是安全的。

有前景的治療

將皮質類固醇和表面張力素（一種讓肺部在每次呼吸後維持張開的物質，通常用於在出生幾天後有呼吸問題的早產兒）一起注入氣管，可能會有正面效果，但還沒受到足夠的檢驗。這可能是未來很有前景的治療。

無效或可能不安全的治療

在出生後第一周 使用 dexamethasone 治療可能增加未罹患 BPD 的存活機會，但是可能有嚴重的不良結果（例如腸穿孔和發展出痙攣（肌肉僵硬或僵直））。 在出生後第一周 用 hydrocortisone 治療，可能提高未罹患 BPD 者的存活機會，但是也會造成太多嚴重副作用，因而不宜使用。 出生後第一周 使用 hydrocortisone 治療可能對於存活或 BPD 沒有影響。

沒有結論

沒有足夠的資訊能夠得知透過吸入性皮質類固醇來治療是否有效，或是否可能比注射或以餵食管餵食更好。

研究證據有哪些限制？

我們對於包含在此回顧的研究有低度到中度的信心。這是因為不同研究中的嬰兒類型和給予治療的方式不同。此外，許多研究的規模很小、參與者也很少。因此，我們不確定使用皮質類固醇預防及治療 BPD 的最佳方式。

目前證據的更新日期為何？

檢索截至 2023 年 4 月。