關鍵訊息

本 Cochrane文獻回顧 並未 發現維生素 D 可以預防慢性阻塞性肺病 (COPD) 的急性發作，這是一種導致呼吸困難的慢性發炎性肺部疾病，同時 沒有 發現維生素 D 可以改善慢性阻塞性肺病病人的整體症狀。

為什麼我們認為維生素 D 可能對慢性阻塞性肺病病人有幫助呢？

血液中維生素 D（「陽光維生素 (the sunshine vitamin)」）濃度低與嚴重慢性阻塞性肺病的發作風險增加有關。在這些發作中，病人會出現呼吸困難和咳嗽變嚴重，而嚴重發作被定義為需要口服類固醇錠劑或注射類固醇的情況。因此，我們認為補充維他命 D 以確保有好的血中濃度，可能有助於預防疾病發作並改善症狀的控制。

我們想要了解什麼？

我們想知道補充維他命 D 是否會出現下列情況：

• 降低慢性阻塞性肺病發作的風險；

• 改善慢性阻塞性肺病症狀的控制；

• 導致任何副作用的發生。

我們做了什麽？

我們搜尋了比較維生素 D 與相配的安慰劑（假藥）對於降低慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發作風險及控制 COPD 症狀效果的研究。但我們沒有對維生素 D 的劑量、給藥方式或研究持續時間進行任何限制。我們根據研究方法等因素來比較並整合研究的結果，同時也評估證據的可信程度。

我們也分析了維生素 D 補充劑的效果是否因會受試者服用補充劑前的體內濃度（基準濃度）、參與者最初受慢性阻塞性肺病 (COPD) 影響的嚴重程度以及定期使用類固醇藥物而有所不同。

我們發現了什麼？

我們在本文獻回顧中納入了 10 項研究的數據，總共包含 1,372 人。 其中，有五項研究報告了嚴重發作率的數據。這些研究的持續 3 到 40 個月，而且所有研究都研究了一種維生素 D 特殊形態，叫做 cholecalciferol 或稱為維生素 D ₃ ，這是維生素 D 錠劑中最常見的型態。研究者也研究了另一種型態，叫做 calcitriol。而大多數受試者患有輕度/中度慢性阻塞性肺病，少數患有嚴重慢性阻塞性肺病。

• 整體而言，與服用安慰劑（模擬藥物）的人相比，服用維生素 D 補充劑對慢性阻塞性肺病發作的風險幾乎沒有影響。

• 維生素 D 對研究期間出現一次或多次發作的病人比例也幾乎沒有影響。

• 補充維生素 D 可能對肺活量或嚴重有害副作用的風險幾乎沒有影響。

• 維生素 D 補充劑可能對死亡風險或受試者的生活品質幾乎沒有影響。

這些證據的限制是什麼？

• 我們確信維生素 D 對慢性阻塞性肺病（COPD）發作沒有影響，並有中等程度的信心它對肺活量和嚴重有害副作用的風險幾乎沒有影響。

• 然而，因為僅有少數相關受試者的研究，我們對慢性阻塞性肺病死亡風險的證據信心不足。我們也對生活品質的證據缺乏信心，因為不同的研究使用了一系列不易比較的測量方式。

• 我們對一項研究的結果缺乏信心，因為它依據受試者在未使用日記的情況下回憶前兩個月的日常症狀，這項研究提供慢性阻塞性肺病病人的主要結果之一—肺功能的資料。然而，當我們排除本研究後進行重複分析時，整體結果並沒有改變——補充維生素 D 在這兩種情況下都沒有效果。

未來研究

我們建議進一步研究維生素 D 補充劑對初始體內維生素 D 濃度極低或極高慢性阻塞性肺病 (COPD) 病人的好處或傷害之間的平衡，因為我們發現幾乎沒有證據可以幫助我們回答這些族群的問題。

證據最後的更新日期為何？

這些證據最後更新於 2022 年 8 月 24 日。