關鍵資訊

• 因腎功能衰竭（腎臟功能不足以維持生命的狀態）而接受腎臟移植的病人，容易面臨感染風險。這是因為他們需要服用強效的免疫抑制劑，來防止其免疫系統排斥新移植的腎臟，這使他們面臨感染的風險，可能會影響新腎臟的功能。BK 病毒（BK virus）是一種類似普通感冒症狀的病毒，通常在兒童時期感染後會長期潛伏於體內。當免疫系統受到抑制時，該病毒可能再次活躍起來。

• 對血液或尿液中的 BK 病毒進行密集篩查，並在早期減少免疫抑制劑的劑量，可以防止移植腎臟的失去，並在一年內減少血液中的 BK 病毒含量。我們對其他介入措施的效果信心較低，大多數措施對移植腎臟的失去、血液中的 BK 病毒量及與 BK 病毒相關的腎病影響不大或無影響。副作用的報告普遍不足。

BK 病毒是什麼？

BK 病毒具有類似普通感冒的症狀，大多數人在兒童時期都接觸過它。一旦感染，病毒會終生潛伏於體內，通常處於休眠狀態（有如「睡著」）。在健康狀態下，該病毒通常不會引起問題。然而，對於免疫系統功能不佳的人群，該病毒可能會活躍起來。接受腎臟移植的患者需服用強效藥物來抑制免疫系統，防止免疫系統排斥新移植的腎臟（排斥反應）。此類免疫抑制劑會增加 BK 病毒再度活化的風險，進而影響移植腎臟的功能。

我們想要了解什麼？

我們希望了解，目標在預防 BK 病毒感染的介入措施或治療 BK 病毒感染的介入措施，是否能幫助防止移植腎臟的失去、減少血液中的 BK 病毒量（病毒血症），以及預防與 BK 病毒相關的腎病。我們還想了解這些藥物是否與任何不良反應有關。

我們進行了什麼研究？

我們檢索了所有探討預防或治療 BK 病毒感染的介入措施之研究。我們比較及總結這些研究結果，並根據研究方法和樣本規模等因素來評估證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們共納入 12 項研究，涉及 2,669 名腎臟移植病人。6 項研究為單中心研究，6 項為多中心研究，其中 2 項為國際研究。參與者年齡介於 44 至 57 歲。追蹤時間範圍為 3 個月至 5 年。所有研究均納入腎臟移植受者，3 項研究特別包括出現 BK 病毒血症的病人。介入措施包括對血液和尿液中的 BK 病毒進行密集篩檢，檢測後及時調整免疫抑制劑劑量，或改變免疫抑制劑的類型。一些研究使用抗生素（氟喹諾酮類，fluoroquinolones）來預防和治療 BK 病毒血症。

對血液或尿液中的 BK 病毒進行密集篩查，並在早期減少免疫抑制劑的劑量，可以防止移植腎臟的失去，並在一年內減少血液中的 BK 病毒含量。 其他介入措施的效果各異，大多數對移植腎臟的喪失、BK 病毒血症以及與 BK 病毒相關的腎病影響甚微或幾乎沒有影響。副作用的報告普遍不足。

這些證據有哪些限制？

我們對密集篩檢 BK 病毒，並及時減少免疫抑制劑劑量的效果，有較高的信心。由於每次比較的研究數量較少，且研究規模較小，我們對其他介入結果的信心從低到非常低。並非所有研究均提供了我們感興趣的結果數據，或以我們無法分析的方式報告。

證據的更新日期為何？

本文獻回顧蒐錄截至 2022 年 9 月 5 日。