關鍵訊息

在慢性肝病患者中：

· 電腦斷層（CT：身體內部的橫切面掃描）可能會遺漏 22.5% 的肝癌患者，使之失去正確治療機會，且電腦斷層也有可能會誤判肝癌，使 8.7% 被判定肝癌的患者接受到不必要的治療。

· 電腦斷層可能會遺漏 28.6% 需要接受肝部分切除手術肝癌的患者，同時，也可能會使 7.7% 的人被誤判為肝癌患者並接受不必要的手術。

由於這些研究之間的差異太大，我們無法做出任何結論。

為什麼準確診斷肝癌很重要？

基於多種原因，肝癌或 “肝細胞癌” 主要發生在慢性肝病患者身上。它是世界上第六常見的癌症，同時是第四常見的癌症死因。由於早期症狀與肝病相似，因此難以診斷。血液學檢查或超音波結果顯示為肝癌的人有可能會執行更多檢查，例如肝臟影像掃描或取一小部分肝臟組織採樣進行化驗。如果在早期就發現肝癌，患者可能會接受手術切除部分肝臟 (肝臟部分切除術) 或者肝臟移植。如果晚期才發現肝癌，可能需要執行化療。如果漏判肝癌，患者將得不到適當的治療。然而，誤判肝癌代表患者可能會接受不必要的手術或治療。

什麼是電腦斷層以及它如何診斷肝癌？

電腦斷層 (CT) 產生的影像包含身體內部骨骼、血管和組織的橫切面或 “切片” 。影像由一系列電腦引導及組合的 X 光組成。電腦斷層掃描可以檢測肝臟中可能是癌症的異常影像。目前指引推薦使用電腦斷層或其他影像方法、磁振造影 (MRI) 來確認疑似肝癌患者是否真的患病，且判定腫瘤大小及癌症分期。

我們想知道什麼？

我們想知道電腦斷層是否足夠準確以診斷患有慢性肝病的成年人是否罹患肝癌。我們首先對任何大小的腫瘤和不同期的肝癌診斷能力感興趣，其次對適合切除手術肝癌的診斷能力感興趣。

我們做了什麼？

我們搜尋了評估電腦斷層掃描的準確性與檢測慢性肝病成人肝癌的最佳檢測方法相比較的研究。最好的檢測方法是在顯微鏡下檢驗肝臟組織。

我們發現了什麼?

我們找了 21 篇研究共 3101 名患者。

根據這些研究，1000 名慢性肝病的成人中約有 520 人（52%）已確診為肝癌。在這 1000 人中，電腦斷層可能：

· 正確檢測 403 人罹患肝癌。

· 117 人誤判為無罹患肝癌。

· 有 42 名無罹癌患者被檢驗為肝癌。

· 正確檢測 438 人無罹患肝癌。

根據這些研究，1000 名慢性肝病的成人中約有 350 人（35%）已確診為可切除的肝癌。在這 1000 人中，電腦斷層可能：

· 正確檢測 250 名人罹患可切除的肝癌。

· 有 100 人未被檢測出來。

· 有 50 人被誤判為罹患可切除的肝癌。

· 600 人無罹病者被正確診斷。

證據受到哪些侷限？

我們對證據的信心有限，因為這些研究使用了不同的方法來選擇研究參與者，並對肝病的存在使用了不同的定義。這意味著 CT 掃描可能比證據所建議的更準確或更不準確。

此證據的更新時效為何？

證據更新截止日為 2021 年 5 月 4 日。