關鍵訊息

– 對於中度體能狀態 (performance status, PS) 受損且未曾接受過任何治療的晚期非小細胞肺癌 (non-small cell lung cance, NSCLC) 患者，首選化學治療應包含兩種藥物，其中一種是鉑類藥物。

– 儘管鉑類藥物造成骨髓損傷的風險較高，但這些事件通常相對較輕且容易治療。

– 我們無法評估免疫治療對中度受損患者的效果。

非小細胞肺癌是什麼？

肺癌是全球最常見的癌症致死原因，非小細胞肺癌是最常見的亞型。超過一半的病例在診斷時疾病已經擴散。在少數被診斷已擴散到身體其他部位的非小細胞肺癌患者的腫瘤中，可以發現一些特殊突變，這些突變與大多數沒有此類突變的患者之治療方式不同。

非小細胞肺癌如何治療？

非小細胞肺癌只能透過延長生命的藥物來治療，如化學治療（一種用於消滅癌細胞的藥物）或免疫治療（一種能增強患者免疫系統並幫助身體發現和消滅癌細胞的藥物）。選擇最佳的治療方式取決於個人的健康狀況。這種情況採用 0（無症狀）到 5（死亡）的量表來決定。沒有討論體能狀態較好（得分為 0 或 1 分）的患者，因為他們通常對這些治療的耐受性相對較好。體能狀態較差（得分 3 或 4 分）的患者在大多數情況下僅接受支持性治療。然而，雖然中度受損（體能狀態得分 2 分）的患者佔總人數的 20% 至 30%，但由於他們通常不參加試驗，因此最佳的治療方式還不清楚。

我們想知道什麼？

我們的目標是研究沒有特殊突變、體能狀態為 2 的晚期非小細胞肺癌患者的最佳治療。

我們做了什麼？

我們在醫學資料庫中搜尋了晚期非小細胞肺癌治療與最佳支持性治療或其他治療進行比較的臨床試驗。

我們發現什麼？

我們發現 22 項試驗，其中 20 項比較不同類型的化學治療，2 項比較化學治療與免疫治療。

主要結果

與使用不含鉑類藥物的化學治療方案的患者相比，使用包含鉑類藥物在內的兩種藥物之化學治療方案，患者的存活期更長。然而，這些人確實有更多的副作用，尤其是對骨髓（骨骼中心的物質）的負面影響，導致紅血球、白血球和血小板暫時性缺乏。對與健康相關的生活品質進行分析的少數研究都採用了不同的測量方法。我們在單獨進行研究時發現，生活品質並沒有差異。我們發現兩項已部分發表的免疫治療試驗，與化學治療相比，免疫治療對患者的存活沒有益處。

本篇證據的限制是什麼？

我們對使用鉑類藥物化學治療可提高存活率的結果有中等信心。我們對評估疾病進展時間的證據也有中等信心，因為在所有納入的研究中，研究者和試驗參與者都完全清楚參與者接受了哪種治療。這可能會導致嚴重偏差。此外，我們對有關毒性的證據缺乏信心，因為這些證據是基於結果互相矛盾的少數研究。

本篇證據的更新日期為何？

本篇證據更新至 2022 年 6 月 17 日。