研究背景

需要更好地讓正在針對治療（例如手術）或篩檢（例如判斷是否存在健康問題的檢測）做出醫療保健決策的人更好地參與醫療決策。當決策者知道有關選項的最佳可用證據，並且可以與他們的醫療保健提供者分享重要訊息時，就能夠做出高品質的決策。

決策指導能為人們在做出健康相關決策時做好準備。它由受過培訓或使用決策指導協議之醫療照護提供者進行（例如護理師、醫師、藥劑師、社會工作者、健康支持工作者，如同行醫療工作者）。

我們想了解決策指導是否有助於人們為做出醫療保健決策做好準備。

我們做了什麼？

我們是一個由來自七個國家的患者合作夥伴、醫療保健提供者、教師和研究人員所組成的團隊。

我們尋找對人們（成人和兒童）進行決策指導，讓他們為自己或家人的治療或篩檢，在做出醫療保健決策時做好準備的研究。。

我們納入的研究將接受決策指導的人被隨機分派到不同研究組（例如，使用電腦來決定誰進入哪個組）。此類人們被隨機分派組別的研究，是比較各組間結果的最佳方法，並且可在我們觀察單一項干預（如決策指導）的有效性時提供可靠的結果。

搜尋策略

為了搜尋相關研究，我們搜尋了八個線上數據資料庫，並且諮詢了有關決策指導的專家和研究作者，一共納入了截至 2021 年 6 月所發表的研究。

我們的發現

我們發現了 28 項關於單獨使用決策指導或決策指導結合高品質基於研究的患者資訊（稱為“基於實證的資訊”）之研究。在此 28 項研究中共包含 5,509 名成年人。沒有任何一項研究包括兒童，只有一項研究包括為別人做決定的人（父母）。這些研究測試了決策指導與一系列醫療保健決策，例如與癌症、更年期或精神疾病相關的治療決策、癌症篩檢決策和基因檢測。

其中一些研究著眼於與疾病特定資訊或基於實證的資訊，例如患者決策輔助工具（用於明確決策、提供選項和利弊、並幫助人們清楚什麼項目對他們來說是很重要的小冊子、影音檔案、線上工具等）。

證據表示了什麼？

與僅接受基於實證資訊的人相比，接受決策指導的人：

- 獲取的知識可能幾乎沒有差別（406 名患者，三項研究）；

- 產生焦慮的狀況可能幾乎沒有差別（242 名患者，一項研究）。

與接受常規照護相比，接受決策指導和基於實證資訊的人：

- 知識水平可能提高（1073 名患者，五項研究）

我們對結果的信心

我們對提供決策指導加基於實證的資訊與常規護理相比可以提高人們的知識缺乏信心。與提供基於實證的資訊相比，我們對決策指導對知識和焦慮的影響可能幾乎沒有影響的信心很低。我們對其他的發現沒有足夠的信心，因為證據的確定性非常低，而且納入之研究沒有報告出重要的結果。許多研究僅有少數人參與，這意味著本文獻回顧的結果可能會隨著更多的研究而改變。

研究結果意味著什麼

決策指導可以提高人們的知識，幫助他們在與基於實證的資訊一起使用時做好醫療保健決策的準備。本文獻回顧未發現使用決策指導的任何不利影響。