為什麼這個問題如此重要？

髖部骨折是指大腿骨的頂部斷裂。我們納入了杵臼關節下方骨折的受試者。因為骨質疏鬆的情形導致骨骼脆弱，這種類型的髖部骨折很常發生於老年人。這些骨折通常發生於從站姿或坐姿跌落後。髖部骨折能以不同的方法治療，但我們不了解某些治療是否比其他治療更好。

有哪些治療方法？

- 使用人工髖關節替換骨折的髖關節。這可以使用半人工髖關節置換術 (HA) 來完成，只替換髖關節的股骨頭部分，而且可以是單極的（單個人工關節）或雙極的，即在 HA 內有一個附加的關節。人工全髖關節置換 (THA) 取代了所有髖關節，包括髖臼，並且通常在關節頭和關節窩之間只有一個人工關節（單一關節），或有時兩個（雙活動式關節）。所有類型的人工關節都可以在有、無骨水泥的情況下固定就位。

- 使用金屬植入物來修復骨頭的破損部分。骨釘或骨螺絲可以被插入穿過斷骨的兩部分，或者外科醫師可使用固定角度骨板，覆蓋於斷骨的外側邊緣，並且用骨螺絲或骨釘固定在骨頭上。

- 無需手術的治療，通常需要在床上休息一段時間，同時使用重量牽引使腿部保持適當位置。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較一種或多種治療方式的研究。我們想找出這些不同治療方法的好處和危害。我們整合了研究結果，並建立一個 “網絡”（當研究人員對研究結果進行 “網絡統合分析” 時使用），看看我們是否能找出某些治療方法比其他治療方法更好。

我們發現了什麼？

我們找到 119 項研究，共包含 17,653 位受試者，總計 17,699 處骨折。研究納入的受試者平均年齡在 60 歲至 87 歲之間；73% 為女性，這很常見於患有這類型髖部骨折的人群。我們將其中 75 項研究納入我們的 “網絡”。

我們發現一款現代設計，使用骨水泥或一些金屬植入物（固定角度骨板及骨釘）固定的單極HA，似乎最有可能在受傷後 12 個月內降低死亡人數。與接受這些治療的人相比，接受無骨水泥的現代雙極 HA 設計或 THA（單一關節）治療的人擁有較多死亡數。

我們並沒有發現太多的研究，可將與健康相關的生活品質，納入我們的 “網絡”，而且沒有一種治療方法對人們的生活品質產生了有意義的改善。

我們還發現，與接受金屬植入物治療或未進行手術治療的人相比，接受任何髖關節置換術治療的人不太可能需要對骨折髖部進行額外手術。在髖關節置換術的所有設計中，接受有骨水泥的現代單極 HA 設計治療，較少人還需要額外的手術--但這些髖關節置換術的治療結果並無太大差異。

因此，整體而言，有骨水泥的現代髖關節置換術較能產生更好的結果，而且可能是比嘗試修復斷骨更為成功的方法。與有骨水泥 HA 相比，THA（單一關節）可能會增加死亡風險，但沒有產生對生活品質的重要差異 -- 不過我們不確定這一發現。這種類型的 THA 可能是某些骨折患者的合適治療方法，但我們沒有在本次文獻回顧中對此進行研究。

我們對自己的發現有信心嗎？

這些治療的真實效果也許非常不同於我們在本次文獻回顧中所得。本次文獻回顧中的許多研究是發表於一般研究報告標準改進之前，因此我們無法確認這些研究是否執行得很好。有時，骨折的類型是不同的（特別是在接受金屬植入物治療和接受髖關節置換治療的受試者之間），這可能會影響 “網絡” 中的結果。我們還發現結果包含了潛在利益和危害的風險，這通常是因為沒有足夠的研究參與者以便能找出準確的結果。

本篇文獻回顧的時效性為何？

我們在 2020 年 7 月進行了搜尋。