關鍵資訊

- 這類型的髖部骨折沒有 “最佳治療方法”。

- 更多的人使用髁頭釘（釘子從膝蓋向上插入髖關節）或靜態固定板（骨釘或螺絲將板固定在斷骨上）治療後，需要對骨折的髖部進行額外的手術。

- 短頭髓釘（釘子從髖關節向膝蓋向下插入）和動態固定板（將板固定到斷骨上的骨釘或螺絲能夠滑入）之間可能沒有區別。

- 我們發現相關的研究太少，無法知道這些治療方法是否能更好地改善人們術後的生活品質。

老年人髖部骨折

髖部骨折是指大腿骨的頂部斷裂。髖部骨折有兩種類型；在本回顧中，我們納入了在髖關節外斷裂的患者。另一種髖部骨折是球窩關節下方的骨折——我們已在另一篇回顧中審視這些骨折。由於老年人的骨頭因骨質疏鬆而變得脆弱，所以兩種類型的髖部骨折在老年人中都很常見。

有哪些治療方法？

- 使用金屬植入物來修復骨頭的破損部分。將釘子插入大腿骨內。這些長釘或短釘可以從髖關節向下插入到膝蓋（頭髓釘 cephalomedullary nails）。一些釘子可能會從膝蓋向上插入到髖關節（髁頭釘 condylocephalic nail）。或者，外科醫生可以使用 “固定板”，它位於斷骨的外邊，並用螺絲或骨釘連接到骨頭。這些板的螺絲通常在釘孔中滑動，該板稱為動態固定板。若沒有這個，它是一個靜態的固定板。

- 用人造髖關節替換骨折的髖關節。這可以使用半人工髖關節置換術 (HA) 來完成，它僅替換關節球的部分，或使用全髖關節成型術 (THA) 來替換所有髖關節，包括關節窩。

- 使用外固定。將螺絲或骨釘放入骨折周圍的骨骼中，並用金屬框架將這些釘子固定位置。框架位於身體外部，圍繞著骨折的髖部。

- 無需手術治療，患者通常需要在床上休息一段時間，同時使用重物牽引將腿保持在適當位置。

我們做了甚麼？

我們搜尋了比較一種或多種治療方式的研究。我們想找出這些不同治療方法的好處和危害。我們結合研究結果，並創建了一個 “網絡”（即研究人員在稱為 “網絡統合分析” 的單一分析中比較所有可用治療），嘗試找出某些治療是否比其他治療更好.

我們有何發現？

我們發現了 184 項研究，涉及 26,073 名患有此類髖部骨折的人。大多數人的年齡在 60 至 93 歲之間，其中 69% 是女性，這對於患有此類骨折的人來說很常見。我們將其中 73 項研究納入我們的 “網絡”。

我們發現每種治療方案的死亡人數幾乎沒有差異。我們不確定是否有任何一種治療方法比另一種更能減少手術後 12 個月內的死亡率。

我們還發現，對於大多數治療方案，患者是否需要對髖部骨折進行額外的手術幾乎沒有差異。然而，對於髁頭釘和靜態固定角板，與使用動態固定板治療的人相比，更多的人需要進行額外的手術。似乎這些治療增加了需要額外手術的機會。

很少有研究報告人們在接受治療後是否有更好的生活品質。

我們對我們的發現有信心嗎？

我們對這些發現不是很有信心，因為：

- 大多數研究沒有很好的報告，他們的研究方法可能會在結果中引入誤差。

- 我們發現部分研究之間存在無法解釋的差異。

- 我們在一些研究中發現骨折類型存在一些差異。

- 大多數治療包括受益的可能性（例如，更少的死亡）以及危害的可能性（例如，更多的死亡），這使得結果非常不確定。

這些治療的真實效果可能與我們在本次回顧中發現的非常不同。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

證據更新至 2020 年 7 月。