什麼是腎結石？

腎結石是含鈣物質的集合體，質地通常很硬，可以在其中一側或兩側腎臟中同時形成。當某些高濃度的礦物質在尿道中形成結晶時，就會形成腎結石。這些石頭可以小如沙粒，也可以大如豌豆。在極少數情況下，它們可以像高爾夫球一樣大。小腎結石通常不會引起任何症狀或劇烈疼痛。而較大的結石甚至會導致尿液無法離開腎臟。

如何治療腎結石？

通常患有大顆腎結石的人需要接受治療。兩種常見的治療方法包含經皮腎鏡取石術（PCNL）和逆行性腎臟內視鏡手術（RIRS）。PCNL 是將一根小管從皮膚插入腎臟，然後使用不同的器械打碎並取出結石。RIRS 的方法是將一根長內視鏡穿過尿道（連接膀胱與體外的管道）和輸尿管（連接膀胱與腎臟的管道）放入腎臟，然後使用不同的器械將其打碎並取出結石。目前還不清楚這兩種治療方法比較的結果。

我們想探討的是什麼？

我們想知道 PCNL 在治療腎結石方面是否比 RIRS 更好。我們對以下結果感興趣：

• 徹底清除結石與否
• 嚴重併發症的風險
• 需要另一種手術去除結石
• 非計畫性就診
• 住院時長
• 輸尿管變窄或受傷的風險
• 生活品質

我們做了什麼？

我們檢索了對患有任何大小、位於腎臟任何部位的腎結石的成年人進行 PCNL 與 RIRS 進行比較的研究。我們比較並總結了研究結果，再根據研究方法及規模等因素評估我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們發現 42 個將參與者隨機分配到 PCNL 或 RIRS 的研究，共有 4,571 名受試者，參與者的平均年齡在 27.7 歲至 59.3 歲之間，平均結石尺寸在 10.1 毫米至 39.1 毫米之間。

主要結果

我們發現，與接受 RIRS 治療的人相比，接受 PCNL 治療的人在手術後更有可能清除結石，並且有較低機率需要再接受另一次手術來移除剩餘的結石。而 PCNL 可能不會增加嚴重併發症的風險，儘管它可能會導致住院時間延長。我們也發現，接受 PCNL 治療的患者出現輸尿管狹窄的可能性不比接受 RIRS 治療的患者高。然而，我們並沒有找到任何非計劃性就診或生活品質的證據。

本研究證據受到那些限制？

我們對大多數結果的證據缺乏信心，主要是因為這些研究沒有得到很好的規劃或進行，而且不同研究之間的結果差異很大。

證據的最後更新日期為何？

本篇回顧的結果截至 2023 年 3 月 23 日。