關鍵訊息

• 使用能夠減緩骨質分解的藥物（骨修飾藥物）可能有助於增強骨骼強度並降低骨折風險，但也可能導致更多不良反應。
• 由於每種治療方法都有其優缺點，很難確定哪種藥物為最佳選擇。
• 我們需要更多的研究將這些藥物直接做比較。

什麼是骨質流失？為什麼癌症患者會發生這種情況？

骨質流失意味著舊骨分解速度快於新骨形成速度，導致骨質不平衡。稱為 bisphosphonates 或 denosumab 的骨修飾藥物可以通過減緩骨質分解來提供幫助。乳癌女性特別容易出現骨質流失，因為癌症治療可能會使骨骼變得脆弱，更容易骨折。

我們想要知道什麼？

我們想確認哪些藥物最適合減少乳癌女性骨質流失，以及它們是否有任何不良反應。我們想知道這些藥物是否：

• 使骨骼更強壯（骨密度）；
• 改善女性的日常生活感受和功能；
• 降低骨折風險；
• 延長女性存活；以及
• 產生不良反應，如顎骨損傷（顎骨壞死）或腎臟問題。

我們做了什麼？

我們尋找比較不同骨修飾藥物用於減少早期或局部晚期乳癌導致骨質流失的研究。我們比較了他們的發現，總結結果，並根據研究的進行方式和參與人數評估我們對證據的信心程度。我們使用統計數據來比較多種治療方法，並根據它們的效果和任何不良反應對它們進行排名。

我們發現了什麼？

我們找到 47 項研究，涉及 35,163 名不同年齡和不同乳癌階段的人。他們接受了骨修飾藥物（bisphosphonates 或 denosumab）或安慰劑/沒有治療，並同時接受癌症治療。癌症治療可能包括化學治療、內分泌治療和/或放放射線治療。

34 項研究涉及 33,793 人，提供了可納入本次回顧的數據。這些研究比較了用於減少骨質流失的八種不同骨修飾劑。

大多數骨修飾藥物（除了 alendronate 和 pamidronate）似乎可以改善骨密度（9 項試驗；1,166 人）並降低骨折風險（16 項試驗；19,492 人）。

骨修飾藥物似乎對生活品質沒有影響（僅 3 項研究；沒有定量分析）。

本次回顧顯示，這些藥物可能不會影響包括停經前和停經後女性在內的生存率（17 項試驗；30,991 人）。

這些藥物可能會導致更多不良反應，如顎骨壞死（12 項試驗；23,527 人）。Bisphosphonate、clodronate 和 denosumab 可能不會影響腎功能，而 ibandronate 和 zoledronic acid 相較於沒有治療或安慰劑，可能會增加腎臟問題的風險（12 項試驗；22,469 人）。

文獻證據的限制是什麼？

整體來說，我們對於一種治療比另一種更好或更差的證據有中等程度的信心。我們的信心有限，因為我們有時會觀察到相同治療但互相抵觸的結果。

我們沒有足夠的證據來得出哪些治療方法最好的明確結論。這是因為並非所有研究都提供了我們需要的資訊，所以我們無法比較每種治療對每個結果的影響。

證據更新日期為何？

此證據更新至 2023 年 1 月。