重點資訊

相較碘鹽，雙重強化鹽（以鐵及碘來強化的鹽）可改善某些鐵和碘的營養指標，例如血紅素（也就是讓紅血球呈現紅色的物質）濃度與體內的鐵儲存量。然而，它可能會降低尿液的碘濃度，並且可能對鐵蛋白（也就是儲鐵蛋白）跟運鐵蛋白受體（也就是影響鐵吸收的蛋白質）的濃度產生些微影響或無影響。相較碘鹽，它還可能降低貧血（缺乏血紅素）的盛行率，並可能降低缺鐵性貧血（缺鐵）的盛行率。

需要具完善設計的研究來評估雙重強化鹽對非研究族群（也就是現實生活環境）中的影響，並測量鹽攝取量，包括鹽消耗量的變化。

什麼是鐵缺乏症

有近 20 億人缺乏維生素或礦物質（或兩者都缺），以資源有限環境中的婦女和兒童最受影響。與缺鐵有關的缺乏症是世界上最常見的缺乏症之一，且對短期與長期健康後果影響重大。提供鐵的介入措施通常使用鐵補充劑，包含鐵的藥片、粉末或糖漿。然而，這些方法都存在已知的障礙，食品強化策略可能是有吸引力的替代方案。鹽是少數普遍使用的食物載體之一。碘鹽經過強化，可提供 100% 的人體碘需求量，且非常有效。雙重強化鹽的開發是為了提供每人每日膳食中鐵需求量的 30% 和碘需求量的 100%。在一些資源有限的環境，跟鐵相關的缺乏症是常見的問題，因此會有興趣產製雙重強化鹽以提供給社會大眾。而我們需要進一步了解雙重強化鹽對相關結果的影響。

我們想了解什麼？

雙重強化鹽是否比單獨用碘強化的鹽更能改善鐵和碘相關營養指標，特別是：

- 血紅素濃度

- 尿碘濃度

- 血壓

- 鐵蛋白濃度

- 運鐵蛋白受體濃度

- 貧血盛行率

- 缺鐵性貧血的盛行率

我們做了什麼？

我們搜尋提供雙重強化鹽給一組參與者，並為另一組參與者提供碘鹽的研究。我們根據研究方法和收案規模等因子，比較這些研究的結果並評價其可信度。

我們發現什麼？

我們分析了 18 項研究，包含來自 5 個國家的 8,800 多人；其中 13 項研究在印度執行。有 13 項研究的介入措施持續了 6 到 12 個月、有 2 項研究持續了 3 個月，而持續了 18 個月、24 個月或持續時間不明確的研究各有 1 項。有 9 項研究是針對兒童和青少年（5 至 17 歲），4 項針對成人（18 歲及以上），5 項研究包含多個年齡組。所有研究都比較了雙重強化鹽與碘鹽。大多數研究由非營利組織、大學或學術機構資助。有 4 項研究的雙重強化鹽由商業組織提供，而有 3 項研究的資金來源不明。

相較碘鹽，雙重強化鹽可些微提高血紅素濃度和體內的鐵儲存，並可能降低 21% 的貧血盛行率。然而，相較碘鹽，雙重強化鹽也可能降低尿碘濃度，並且可能對鐵蛋白跟運鐵蛋白受體的濃度產生些微影響或無影響。儘管因為研究方式存在一些問題而尚無法下定論，但相較於碘鹽，雙重強化鹽可能可以降低 65% 的缺鐵性貧血盛行率。很少有研究測量鋅合原紫質濃度、不良反應、甲狀腺腫盛行率以及鹽攝取量。有 1 項研究測量了血清鐵濃度。

沒有研究測量血壓或鐵調素濃度。

證據的侷限性有哪些？

我們對以下結果的實證信心相對較低：血紅素、尿碘、鐵蛋白和運鐵蛋白受體濃度，以及缺鐵性貧血的盛行率。並非所有研究都提供了我們感興趣的結果之數據，研究的介入方式不同且研究的數量和規模都很小。

針對貧血的盛行率，我們對證據有中等程度信心，因為些研究使用了不同的介入措施。

在解釋和公共衛生政策和計畫相關的研究發現時應當謹慎。大多數研究是在受監控的研究環境中進行的，且提供雙重強化鹽無需額外費用。我們不確定所觀察到的效果在現實生活（也就是沒參與研究的人群）中是否相同，因為購買雙重強化鹽可能會增加成本。需要更多雙重強化鹽在現實生活中影響的研究，才能更加肯定地了解雙重強化鹽的真實影響。有鑑於鹽攝取量的指引不斷改變，未來的研究應測量鹽攝取量，以了解是否應考慮使用雙重強化鹽來預防人們的貧血，以及如何將雙重強化鹽整合到供應鏈中。

證據的時效性為何？

證據更新至 2021 年 4 月。