關鍵訊息

在患有慢性肝病的成年人中， 超音波對比顯影劑 (CEUS) 會沒有診斷出約 22.2% 適時接受適當治療的肝細胞癌患者，及可能錯誤診斷 6.2% 的人，使其接受不必要進一步檢查或治療。

在能夠通過手術切除肝細胞癌的人群中，CEUS 可能會在漏診斷 22.5% 可以接受手術切除部分肝臟的肝細胞癌，同時 7.3% 的人可能會被誤判為癌症、進行不必要的進一步檢查或手術。

由於進行研究的方式存在一些問題，CEUS 檢測肝細胞癌的準確率可能會比其真實的準確率更準確。

為什麼提高肝細胞癌的診斷很重要？

肝細胞癌是起源於肝臟的癌症。就癌症發生率而言，它在全球排名第六，在癌症相關死亡人數方面排名第四。無論確切原因為何，它主要發生在慢性肝病患者身上。經血液檢測或超音波結果顯示可能為肝癌時，患者有可能會執行更多檢查，例如影像或切片檢查 (切除一小部分肝臟組織並進行化驗)。如果早期發現癌症，人們可能會切除部分肝臟或進行肝移植。對於晚期肝細胞癌患者而言，他們可能需要化療。如果在診斷評估中漏判肝細胞癌，患者將得不到適當的治療。然而，誤判肝癌代表患者可能會接受不必要的手術或治療。

什麼是超音波對比顯影劑，它如何診斷肝細胞癌？

CEUS 可以檢測可能由癌症引起的肝臟異常，並使用對比顯影劑確認肝細胞癌的診斷。這些對比顯影劑是安全的。CEUS 在臨床中用於確認那些先前進行腹部超聲或甲種胎兒蛋白 (alpha-foetoprotein) 血液測試而懷疑有肝細胞癌的人是否罹癌。

CEUS 在肝細胞癌診斷中的作用在指引間仍存在爭議。以前的系統性文獻回顧評估了 CEUS 在檢測肝細胞癌方面的表現，但它們包括了不同的研究並發現了不同的結果。

我們想知道什麼？

我們想了解 CEUS 是否足以準確診斷患有慢性肝病（肝功能進行性惡化超過 6 個月）成人的肝細胞癌。我們首先對任何大小和嚴重程度的肝細胞癌感興趣，其次對適合手術移除（切除）的肝細胞癌感興趣。

我們做了什麼？

我們搜索了與現有的最佳檢測相比，以確認患有慢性肝病的成年人確實罹患肝癌的 CEUS 準確性研究。最好的檢測方法是在顯微鏡下檢驗肝臟或部分的肝臟組織。

我們發現了什麼？

我們找到了 23 項研究，包含 6,546 位受試者。

在 1,000 名患有慢性肝病的成年人中，約有 690 人（69%）確診為任何大小和嚴重程度的肝細胞癌。考慮到這 1,000 人，超音波對比顯影劑：

· 正確檢測 537 人罹患肝癌

· 有 153 人漏判為無罹患肝癌

· 誤判 19 人罹患癌症

· 正確檢測 291 人未罹患癌症

在 1,000 名患有慢性肝病的成年人中，約有 690 人（69%）確診為可以通過手術切除的肝細胞癌。考慮到這 1,000 人，超音波對比顯影劑：

· 正確檢測 535 人罹患肝癌

· 有 155 人漏判為無罹患肝癌

· 誤判 23 人罹患癌症

· 正確檢測 287 人未罹患癌症

證據受到甚麼限制？

我們對證據的信心有限，因為這些研究使用了不同的方法來選擇研究參與者，並使用了不同的參考標準。這意味著 CEUS 掃描可能或多或少比證據表明的準確。

證據時效性為何？

證據更新至 2021 年 11 月 5 日。