文獻回顧問題

與較低的目標血壓值相比，較高的目標血壓值對於使用心肺體外循環機（cardiopulmonary bypass，CPB）進行心臟手術的患者有何影響？

重點摘要

與較低的目標血壓值相比，較高的目標血壓值對於腎臟、認知功能（學習和理解的能力）或生命的損害幾乎沒有差異。

較高的目標血壓值可能只會些許延長住院時間而已。

什麼是心臟手術？

心臟手術是全世界都很常見的手術。大部分的心臟手術都是使用 CPB 進行的。CPB 是一種醫療設備，用於代替心肺作為輸送血液的幫浦，為血液供給氧氣並去除二氧化碳。心臟手術患者的血壓通常都比較高（稱為高血壓）。高血壓患者需要維持較高的血壓才能讓血液流向大腦和腎臟等重要器官。然而，關於心臟手術期間應該選擇何種目標血壓值最為合適的證據非常稀少。

我們想知道什麼？

我們想評估與較低的目標血壓值相比，較高的目標血壓值對腎臟、大腦、生活品質和住院期間發生的併發症會帶來何種影響。

我們做了什麼？

我們在醫學資料庫中搜尋了使用 CPB 進行心臟手術期間針對較高與較低目標血壓值進行對照的臨床試驗。

我們有何發現？

我們找到 3 項研究，共有 737 名心臟手術患者。研究為期 2 年到 3 年不等。受試者平均介於 65.8 歲至 76 歲之間，約 72% 為男性。

目標血壓值的高低對於腎臟、認知功能或生命的損害幾乎沒有差異。雖然較高的目標血壓值可能會稍微延長住院時間，但對於生活品質或住院期間的併發症與較低的目標血壓值相比幾乎沒有差異。

這些證據受到什麼侷限？

由於有關腎臟損傷和死亡方面的研究規模很小，所提供的資料也不足以解決我們欲研究的所有問題，而且受試者類型差異甚大，因此對於這方面的證據，我們的信心非常有限；另外，認知損傷的相關研究也因規模很小，並且所提供的資料同樣不足以解決我們欲研究的所有問題，所以我們亦對這方面的證據較無信心。

此證據的更新日期為何？

本文獻的檢索是截至 2021 年 11 月的最新版本。