關鍵資訊

• 我們還不知道在骨​​盆、髖部或長骨（大腿骨）創傷手術期間減少出血和輸血的最佳藥物。

• 一些研究仍在進行中；當他們完成後，我們希望能得出更好的結論。

背景

骨盆、髖部和長骨骨折可能會導致大量出血。如果需要以手術修復骨折，還會導致更多的失血。長骨指的是具有軸和兩端，且長度大於寬度的骨頭。這包括大腿骨、小腿骨、手臂和鎖骨。骨折和之後的手術會帶來輸血和貧血的可能。貧血是指紅血球數量或其中的血紅素濃度低於正常水平。血紅素是將氧氣輸送到全身——而血紅素低會導致疲勞、虛弱、頭暈和呼吸短促等症狀。

為什麼在手術期間減少輸血很重要？

如果人們在此類手術期間或之後大量失血，他們可能需要輸血來補充失去的血液。如果可以，最好避免接受輸血，因為輸血會造成傷害。當衛生服務部門的血液供應有限時，這一點尤其重要。藥物可能可以減少輸血及其相關併發症、改善患者的治療效果，並降低醫療費用。此類藥物的例子是傳明酸 (Tranexamic acid) 和重組的凝血因子 VIIa。然而，它們也可能會引起不良反應，例如血栓。

我們想探討什麼？

我們想知道是否有任何藥物可以幫助減少成人骨盆、髖部或長骨骨折手術期間的失血量。我們還想找出哪種有效藥物最有效。減少失血可以降低貧血和需要輸血的風險。它還可以降低需要再次手術止血或清除因先前出血而產生的大量血液（血腫）的風險。

我們做了什麼？

我們檢索在此類手術中使用藥物來防止失血的相關研究。

我們發現了什麼？

我們發現了 2005 年至 2022 年間發表的 13 項研究，總共涵蓋 929 人。大多數研究評估了傳明酸的有效性和安全性，無論是靜脈內使用（注射到靜脈中）、局部使用（局部 - 直接用於損傷部位）還是兩者結合使用。只有一項研究著眼於重組凝血因子 VIIa。這兩種藥物都有助於血液凝固。

主要研究结果

靜脈注射傳明酸

靜脈注射傳明酸可能會稍微減少輸血的需要，但對全因死亡的風險以及心臟病發作或是中風的人數幾乎沒有差異。

我們不確定靜脈注射傳明酸是否會對腿部靜脈（深部靜脈栓塞 (DVT)）或肺部（肺栓塞）形成血栓或疑似嚴重藥物反應的風險產生影響。沒有證據顯示它是否會影響因出血而再次手術的需要，或對輸血產生立即反應的人數。

外用傳明酸

我們不確定外用傳明酸是否會影響輸血需求、全因死亡或心臟病發作、中風或深部靜脈栓塞的人數。沒有證據表明它是否會影響因出血而再次手術的需要，或肺栓塞、輸血嚴重反應或疑似藥物嚴重反應的人數。

重組凝血因子 VIIa

我們不確定重組凝血因子 VIIa 是否會對輸血需求、出血再次手術需求、DVT、肺栓塞或疑似嚴重藥物反應的風險產生任何影響。沒有證據可以評估它是否會影響任何原因的死亡、心臟病發作、中風的風險或對藥物的立即反應。

證據的局限性是什麼？

我們對某些結果的證據缺乏信心，對另一些結果的證據也沒有信心。這是因為研究中的人們可能知道他們正在接受哪種治療，而且研究規模很小，且並未全部提供我們感興趣的所有數據。

正在進行的研究和未來的更新

目前正在進行的研究有 27 個，計劃總共 4,177 名參與者。這些應該在未來幾年內完成並出版。一旦他們發布數據，我們就可以更新我們的分析，並可能提供比現在更強而有力的答案。

證據的更新時效為何？

此文獻證據目前更新至 2022 年 4 月 7 日。