背景

COPD 是一種長期存在的肺部疾病，會導致氣道狹窄。COPD 惡化是指已被診斷為 COPD 的人出現症狀惡化的情況，本文獻稱之為急性惡化。硫酸鎂被指出可以擴張呼吸道以幫助呼吸，且可以通過靜脈輸注或使用噴霧器設備進行吸入。一些研究顯示在 COPD 急性惡化的患者中，硫酸鎂作為常規治療的輔助治療可能有所幫助，因此，我們想要探索使用硫酸鎂是否比單獨的常規治療或安慰劑等其他替代方案更好還是更糟，安慰劑是生理食鹽水經由輸注或經由噴霧器吸入。

研究特點

我們納入了 11 篇研究，包含了 762 個 COPD 急性發作的人，這些研究由當地衛生當局、研究人員或研究人員工作的大學資助，通常，受試者或研究者都不知道受試者接受何種治療；只有在一篇研究中，進行研究的人知道治療方法。在 2004 至 2018 年間，這些研究在很多國家的一至兩個中心進行，受試者平均年齡為 62 至 76 歲，有 7 篇研究測試了鎂的輸液治療；3 篇評估了鎂的吸入；1 篇執行了兩種治療方式。本文獻中的證據截至 2021 年 8 月 2 日。

重要結果

接受鎂輸注治療的人從急診室入院的機會可能較低，需要用鎂輸注治療七名 COPD 急性惡化患者，以防止再有一名患者入院。在不插管（將一根管子插入氣管以幫助患者呼吸）的情況下，呼吸支持方面幾乎沒有什麼差別。沒有受試者需要插管的呼吸支持，所包含的研究未報告加護病房的入住或死亡情況，只有 1 項試驗指出了嚴重的不良事件，但是該研究中沒有任何人經歷過這種情況。鎂的輸注可能縮短住院天數及降低呼吸急促的症狀，然而，我們並不清楚其對肺功能、血氧濃度及不良事件的影響。

與安慰劑相比，鎂的吸入（噴霧器）對住院或需要呼吸支持（無論是否插管）的影響很小或沒有；而鎂的吸入可能降低加護病房的入住及改善呼吸急促，然而，由於受試者人數較少和研究的限制，我們對這些發現缺乏信心。沒有證據顯示住院天數、肺功能或血氧飽和度有任何差異、沒有被報告的嚴重不良事件、也沒有可用的不良事件數據。一項試驗在安慰劑组報告了一例死亡，但由於該試驗的受試者非常少，我們無法得出任何結論。

只有一個研究比較了硫酸鎂吸入和輸注與吸入異丙托溴銨 (一種支氣管擴張劑) 和安慰劑輸注的效果，我們無法確定這些治療效果之間的任何差異。

證據的限制

鎂的輸注相對於安慰劑可能降低入院率、縮短住院天數及改善呼吸急促。因為研究樣本較少，我們非常不確定這種治療對於呼吸支持、肺功能或血氧濃度的影響，我們沒有足夠資訊去評估任何嚴重不良事件或死亡的影響。鎂的吸入相比於安慰劑或是硫酸鎂與異丙托溴銨之比較，效果尚不明確。

硫酸鎂的輸注當作 COPD 急性發作的輔助治療可能是有用的，然而，我們無法得出硫酸鎂的吸入是否有助於 COPD 的急性發作的結論。