關鍵訊息

研究結果整合指出，有限的證據顯示心理治療可以幫助患有疼痛性顳顎關節障礙症的患者減緩疼痛。文獻結果表明，心理治療至少和其他可用的療法一樣可以做到這一點。心理療法的任何負面影響目前尚不清楚，需要更多的研究才能知道它們是否能提供明顯的益處，同時沒有或很少引起問題。

疾病的症狀是什麼？

顳顎關節障礙症 (TMDs) 是影響顳顎關節及使其活動的肌肉之疾病。症狀通常伴隨持續三個月以上的疼痛 (稱為慢性疼痛)。其他症狀包含張口困難、關節有喀喀聲等。這些症狀都會干擾生活品質及患者情緒。

我們想知道什麼？

我們想了解心理治療是否能有效的改善罹患顳顎關節障礙症的成人及 12 歲以上青少年的慢性疼痛。

我們做了什麼？

我們搜尋了醫學及牙醫學期刊資料庫，並收集隨機對照試驗相關研究。在這類型的研究中，受試者被隨機分派，實驗組接受心理治療介入，對照組接受不同治療或沒有任何治療。隨機對照試驗的目的是減少臨床研究的識別偏差風險。

我們查詢了心理治療介入對照不同治療或無治療的相關隨機對照試驗，大部分我們查詢到的研究是心理治療對照藥物或特殊牙套。

我們選擇關注於三個成功的量數：降低疼痛強度、疼痛影響日常活動及心理困擾的程度。我們在患者接受治療數個月後立即評估以上量數，同時也評估是否出現不良反應 (治療帶來的負面影響)。

我們使用標準的 Cochrane 方法來決定納入哪些研究、從研究中收集關鍵資訊、判斷研究是否存在偏差，並判斷我們對結果的可信程度。

我們發現了什麼？

我們總共找到 22 篇相關研究，大多數的研究報告一項特殊形式的心理治療稱為認知行為治療，我們沒有足夠資訊得出關於其他心理治療的結論。

結果告訴我們，當治療結束時，認知行為治療與其他治療 (口腔夾板、藥物) 相比，對於減少 TMD 的疼痛強度沒有什麼不同。有一些研究證據顯示，接受認知行為治療的患者在數個月後會稍微感受疼痛減輕，

也有一些研究證據顯示，接受認知行為治療後，比其他治療方法更能減緩心理壓力，沒有找到關於認知行為治療與常規照護比較的研究。

就疼痛對日常活動的影響而言，沒有證據顯示 CBT 與其他治療方式有所不同，

由於能獲取的訊息太少，目前尚無法確定心理治療是否會產生不良反應 (治療引起的不適、疼痛加劇或未預期的影響)，22 項研究中只有 6 項研究測量了參與者是否有不良反應，在這 6 項研究中，與心理治療有關的不良反應很少，且發生率低於替代治療組別。

這些證據受到什麼侷限？

因為許多研究設計存在限制性，因此我們對證據缺乏信心，研究的變異包含治療時間的長短和治療方式之不同，這意味著需要謹慎解釋我們發現的結果，它們可能不可靠。

證據的時效性為何？

我們檢索了截至 2021 年 10 月 21 日的研究。