重點訊息
– 我們不知道壓力衣療法是否比其他疤痕治療選擇(例如矽膠凝膠/貼片、羊毛脂按摩)更有效地預防異常厚且凸起的疤痕(增生性疤痕)。
– 未來的研究應該包含更多受更長時間監測的參與者;應明確報告與壓力衣療法一起提供或作為壓力衣療法替代方案的任何其他治療;並衡量對燒傷患者最重要的結果。
壓力衣有什麼用途?
壓力衣是緊的彈性服裝(例如敷料或繃帶),一旦臨床上判斷傷口已充分癒合,通常會在燒傷處穿著壓力服。它們每天穿著 23 小時,通常持續 12 至 18 個月。服裝的緊度被認為有助於減少增生性疤痕。
增生性疤痕是指皮膚受傷後無法正常癒合。這會導致形成更大的疤痕,並可能使受影響區域疼痛、搔癢和活動受限。增生性疤痕的形成受到多種因素的影響,包括年齡、種族、荷爾蒙水平,以及燒傷的大小、深度和位置,然而,對於為何有些人會形成這種類型的疤痕我們了解不多。
我們想探討的是什麼?
我們想了解與其他疤痕治療選擇(例如矽膠凝膠和貼片、羊毛脂按摩、含有藥物肝素鈉的軟膏或不治療)相比,壓力衣是否能有效預防增生性疤痕。
我們做了什麼?
我們搜尋了隨機對照試驗,並針對下列進行比較:
– 壓力衣與其他治療方案;
– 壓力衣施加不同的壓力;
– 不同種類的壓力衣。
隨機對照試驗是一種研究,參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一。這是確保參與者組相似的最佳方法,並且組之間的任何差異都是由於正在評估的治療造成的。
我們比較並總結了試驗結果,並根據研究方法和規模等因素評估我們對證據的信心。
我們發現了什麼?
我們發現了 15 項研究,涉及 1,179 名(大部分是燒傷)導致疤痕的人;其中 14 項( 1,057 名參與者)提供了可用的數據。大部分研究包括成人及兒童。最大的研究有 159 名參與者,最小的研究有 17 名參與者。這些研究是在世界多國進行,但大多數是在中國( 5 項) 及美國( 5 項)所完成的。大部分研究持續了約 6 個月;其中只有 3 項研究持續了 12 個月或是更長時間。這些研究評估了一系列與疤痕相關的結果,例如:疤痕厚度、發紅、發癢、疼痛、治療併發症,或使用了包含多種疤痕特徵的評估工具。然而,並非所有研究都評估相同的結果。
我們不確定與其他治療方法(有或沒有矽膠)相比,壓力衣(有或沒有矽膠)是否可以改善疤痕相關的結果,因為現有證據的品質非常低。我們沒有發現任何證據表示壓力衣或矽膠會造成任何嚴重傷害,儘管少量證據表明壓力衣可能會引起不適,然而,我們對此並不確定。
本研究證據有哪些限制?
與其他預防增生性疤痕的疤痕治療相比,我們非常不確定壓力衣療法的益處或危害。大多數研究只涉及少數人,並且使用的方法可能意味著某些研究結果有偏差。在一些研究中,人們知道他們正在接受的治療,這可能會影響他們對疤痕改善的評估。一些研究還包括因燒傷以外的傷害而留下疤痕的人。大多數研究的時間不夠長,無法顯示疤痕的長期變化(12 個月或更長)。
證據最新的更新日期為何?
證據更新至 2023 年 6 月。
翻譯者:林育璽 (中國醫藥大學附設醫院,實習醫學生) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw】