文獻回顧問題

在本篇考科藍回顧 (Cochrane Review) 中，我們想了解抗憂鬱劑 (antidepressants) 用於治療產後憂鬱症 (postnatal depression) 婦女的功效。

此議題的重要性

產後憂鬱症是指婦女在生完孩子的12個月內開始出現憂鬱情形。許多婦女受此影響。產後憂鬱症會對母親、嬰兒及整個家庭造成嚴重的短期及長期影響。

有幾種方法可治療產後憂鬱症。包括使用抗憂鬱藥物、提供心理治療、給予支持或諮詢服務。採取何種治療方式取決於憂鬱的嚴重程度、是否患有其他疾病以及該位婦女的決定。整體而言，孕婦或哺乳中的婦女通常會擔心抗憂鬱藥會對嬰兒造成潛在的不良影響。

了解抗憂鬱藥物對治療產後憂鬱症婦女是否有效以及是否能為人接受，這點至關重要。

我們做了什麼？

2020年5月，我們搜尋了有關產後憂鬱症婦女使用抗憂鬱劑的研究。我們尋找對研究參與者進行隨機治療的隨機對照試驗，這些研究提供了可靠證據。

我們納入了11項研究，共包含1,016位婦女。研究將使用抗憂鬱藥與使用安慰劑 (假藥)、採取常規治療 (觀察及等待、定期與護理專員訪談)、心理介入 (治療)、心理社會介入 (同儕支持或諮詢)、使用任何其他藥物或其他類型的抗憂鬱藥物與輔助藥物 (營養補充食品) 等療法進行比較。

其中八項研究是在高收入英語國家進行。其中，接受治療的時間從4到24週不等。

我們著重的是治療效果 (有效)。療效是以反應治療效果良好 (反應) 的人數或治療結束後已低於憂鬱標準 (緩解) 的人數來衡量。我們也同時檢視婦女和/或他們的嬰兒在治療過程中是否有不良反應。

我們發現了什麼？

我們發現，與服用安慰劑的婦女相比，使用抗憂鬱藥治療的婦女，反應可能稍好些，也較少出現嚴重的產後憂鬱症。但這兩個組別在治療中有不良反應的人數差不多。沒有足夠的研究能將抗憂鬱藥與其他類型的治療進行比較。這些研究中最常使用的抗憂鬱藥類別為「SSRI」(serotonin specific reuptake inhibitor, 選擇性血清素回收抑制劑)。

結論

本篇文獻回顧只找到一些相關研究。有些證據顯示，產後憂鬱症婦女使用抗憂鬱藥比安慰劑 (假藥) 效果更好。不過，並沒有足夠證據能將使用抗憂鬱藥與採取其他治療產後憂鬱症的療法進行比較。臨床醫生需要考慮來自一般民眾及現今臨床指引的研究證據，並將該婦女的病史及當前症狀納入考量，以便與該婦女做出符合個人化的風險收益治療決策。

證據的可信度

我們對證據的信心程度是低的。有些研究結果僅基於少數研究，每個治療組別只有少數幾名婦女。因此，我們不確定此結論是否可靠。若進行更多研究，我們的結論也可能會改變。本次文獻回顧發現：使用抗憂鬱藥治療產後憂鬱症之療效可能比假藥好；然而，此發現與針對一般民眾進行且研究人數更多的研究結果相似。