本篇文獻回顧的目的為何？

冠狀病毒 (COVID-19) 是一種呼吸道傳染病，已經擴散到世界各地。治療 COVID-19 病人的醫護人員，由於吸入感染者的飛沫和接觸受污染的表面，有感染自己和他人的風險。政府和組織發布感染預防和控制 (infection prevention and control, IPC) 指引，以減少感染的傳播。IPC 指引涵蓋使用個人防護裝備 (personal protective equipment, PPE)，如口罩、手套和防護服；隔離呼吸道感染病人；以及更嚴格的清潔程序。但是，醫護人員遵循指引的程度各不相同。

這篇對於質性研究的 Cochrane 回顧(「質性證據綜論」) 的目的是探索影響醫護人員是否遵循呼吸道傳染病的感染預防和控制 (IPC) 指引的因素。為了回答這個問題，我們分析了 20 項關於醫護人員對 IPC 指引的看法和經驗的質性研究。

關鍵訊息

醫護人員指出，在管理呼吸道傳染病時，有幾個因素會影響他們遵循 IPC 指引的能力和意願。這些因素包括：指引內容及其溝通方式、管理者的支持、工作場所文化、訓練、物理空間、個人防護裝備 (PPE) 的取得和信任，以及提供良好病人照護的意願。本回顧還強調了在實施指引時讓所有醫療機構工作者參與的重要性。

本文獻回顧的研究內容為何？

我們搜尋了一些研究，這些研究調查了醫護人員對 IPC 指引的看法和經驗 — 尤其是針對突然發作的呼吸道疾病，如 COVID-19。指引可以是地方的、國家的或國際的，適用於任何醫療環境。我們納入了在任何醫療環境中照顧病人的各種醫療工作者的研究。我們搜尋了自 2002 年以來發表的研究，涵蓋了 2003 年嚴重急性呼吸道症候群 (severe acute respiratory syndrome, SARS) 的爆發。

本回顧的主要發現為何？

我們分析了 20 項研究。10 項研究來自亞洲，4 項來自非洲、北美洲和中美洲，2 項來自澳洲。這些研究探討了護理師、醫生和其他醫護人員在應對 SARS、H1N1 (「豬流感」)、中東呼吸症候群 (Middle East respiratory syndrome, MERS)、肺結核或季節性流感時的看法和經驗。大多數醫護人員在醫院工作。

我們的回顧指出了影響醫護人員遵守 IPC 指引的幾個因素。我們判斷以下結果得到我們所發現研究的充分支持或非常好的支持 (中至高度信心)。

醫護人員不確定是否遵循當地指引，如果它與國家或國際指引不同。他們難以遵循長期或不明確的指引，特別是在它們的建議不切實際或不斷變化的情況下。使用 PPE 和額外清潔意味著遵循 IPC 指引會增加工作量和疲勞。醫護人員對 IPC 指引的反應受到他們從管理層和工作場所文化獲得支持的影響。

醫護人員強調對 IPC 指引進行明確溝通的重要性。但醫護人員指出，缺乏關於感染本身及如何使用 PPE 的訓練。他們認為訓練為非強制性的是其中一個問題，並認為所有員工，包括清潔員、搬運工、廚房和其他支援工作人員，都應該參加 IPC 訓練。

沒有足夠的空間來隔離病人，缺乏休息室、淋浴間和容易取得的洗手設備也是一個問題。實際措施，像是盡可能減少過度擁擠、快速追踪受感染者以及限制訪客，對於減少感染非常重要。

PPE 的缺乏和其品質差對於醫護人員和管理者是一個嚴重問題。隨著感染爆發的持續，其供應需要進行調整。醫護人員發現 PPE 使用起來不舒服，有些則發現 PPE 使病人感到孤立和恐懼。

醫護人員認為，當他們看到 IPC 指引的價值時，他們會更密切地遵循該指引，例如：降低感染自己和家人的風險，或保護病人。

許多因素會影響醫護人員遵循 IPC 指引的意願和能力。我們的回顧包括從我們的調查結果中提取的一系列問題，以幫助醫療照護提供者來計畫、實施或管理 IPC 策略，以幫助他們的員工遵循 IPC 指引。

本篇文獻回顧的更新時效如何？

本回顧包括截至 2020 年 3 月 26 日發表的研究。