重要資訊

• 和假藥丸（安慰劑）相比，鋅及 N-乙醯半胱胺酸（NAC；1200 毫克）可能無法降低鐮刀型紅血球疾病（SCD）患者經歷疼痛發作（危機）的頻率。

• 鋅可能能夠稍微改善血紅素的狀況（紅血球的數量），但 L-精胺酸不能。L-精胺酸很可能能夠減緩疼痛的程度，但可能無法減少住院治療的頻率。

• 需要更大型的研究來評估維他命 C 加上維他命 E、鋅、NAC、L-精胺酸及 omega-3 的作用。進一步的研究應該評估 SCD 患者經歷的疼痛發作次數及嚴重程度、他們的生活品質、治療的有害影響以及住院頻率。

什麼是鐮刀型紅血球疾病（SCD）以及該如何治療？

鐮刀型紅血球疾病是一種遺傳性疾病，會影響體內用來輸送氧氣的血球。患有這種疾病的人在氧氣濃度較低的狀況下，紅血球會變成鐮刀狀（幾乎像是 C 字型）。鐮刀型紅血球會導致被稱為自由基的有害物質產出。

被稱為自由基的化學物質會損害細胞，而「抗氧化劑」是一個通用術語，用於描述任何可以保護我們身體細胞免受自由基侵害的物質。

抗氧化劑可能有助於減緩血球變成鐮刀狀的進程，並改善從鐮刀型細胞併發症（鐮刀型貧血危機）中恢復的狀況。鐮刀型貧血危機是指紅血球因為血液中含氧量降低而變成鐮刀狀時所發生的疼痛。

我們想要了解什麼？

我們想知道為 SCD 患者提供抗氧化劑補充劑是否能夠減少危機發生的頻率、減輕疼痛以及提高他們的生活品質。我們同時也想知道抗氧化劑補充劑對 SCD 患者是否有害。

我們做了什麼？

我們搜尋了那些將抗氧化劑和安慰劑或其他抗氧化劑進行比較、或是比較不同劑量的同種抗氧化劑的研究。我們比較並總結這些研究發現，並依據研究方法和規模等因素評估我們對於證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們納入了 26 項研究，這些研究裡包含了 11 種抗氧化劑，以及 1,609 位患有 SCD 的兒童及成人。這些研究在比利時、巴西、印度、牙買加、荷蘭、奈及利亞、蘇丹、英國及美國進行。其中 13 項研究是由政府資助；3 項研究由製藥公司資助；4 項研究則是由兩者共同資助。1 項研究沒有獲得資助，還有 5 項研究沒有提供有關其資金來源的資訊。

只有 8 項研究在進行了 6 個月的治療後，回報了對於我們而言重要的結果。

• 危機發生的頻率（4 項研究）
• 疼痛程度（3 項研究）
• 生活品質（1 項研究）
• 不良影響（2 項研究）
• 住院頻率（2 項研究）
• SCD 相關併發症發生頻率（3 項研究）
• 血紅素狀態的改變（5 項研究）

這 8 項研究對不同的抗氧化劑進行了調查：維他命 C 加 E、鋅、N-乙醯半胱胺酸（NAC）、L-精氨酸及 omega-3。

主要發現

我們非常不確定維他命 C（1400 毫克）加維他命 E（800 毫克）在降低危機發生頻率和疼痛程度方面是否比安慰劑更有效，或是否導致了更多不良影響（1 項研究，83 名受試者）。我們同樣也不確定維他命 C 加維他命 E 在減少 SCD 患者的健康問題以及提升他們的血液品質方面是否比安慰劑更有效。

鋅在降低危機發生頻率方面可能沒有比安慰劑更有效，但或許能夠略為提高血液品質（1 項研究，36 名受試者）。我們非常不確定鋅對 SCD 相關併發症（例如腿部潰瘍）的影響（1 項研究，34 名受試者）。

NAC（1200 毫克）在降低危機發生頻率方面、疼痛程度和血液品質方面可能不會比安慰劑更有效。我們非常不確定它對生活品質、不良反應、住院頻率和 SCD 相關併發症的影響（1 項研究，96 名受試者）。

L-精胺酸在降低危機發生頻率（每月疼痛）方面可能不會比安慰劑更有效（1 項研究，50 名受試者）。不過 L-精胺酸可能比安慰劑更能降低疼痛程度（2 項研究，125 名受試者）。另外，不良事件的發生率在兩組實驗組中呈現相似的結果。L-精胺酸在縮短住院時間（2 項研究，125 名受試者）或提高血液品質（2 項研究，106 名受試者）方面可能不會比安慰劑更有效。

我們非常不確定 omega-3 是否會比安慰劑導致更多的不良反應或是提升血液品質（1 項研究，61 名受試者）。

此研究證據的限制為何？

總而言之，我們對於使用抗氧化劑來治療鐮刀型紅血球疾病的效果並不是很有信心，因為對於各組比較的研究都太少了，無法確定結果。而我們也對一部份研究的進行方式表示存疑。進一步的研究可能會改變這些結果。

本文獻最近的更新日期為何？

證據更新至 2023 年 8 月 15 日。