本文獻回顧探討之問題

超過濾 (UF)，一種體液移除治療，應用於急性心衰竭 (AHF) 患者之成效？

背景

急性心衰竭 (AHF) 是當心臟無法有效幫浦，導致體液蓄積在肺部和身體時的一種常見狀況。這會導致呼吸困難、心腎損傷、再入院率高及高死亡率。常規治療包含使用利尿劑來移除多於的體液，但有些人可能會對這種藥物產生抗藥性。超過濾 (UF) 提供了另一種快速移除體液的替代療法。一個從患者體內引出血液，經過機器過濾後，再送回患者體內的迴路。這需要持續的監測、一條大型中心導管 (插入血管的管子) 以及血液稀釋劑 (抗凝血劑)。目前尚未清楚超過濾治療應用於急性心衰竭患者是否有效或安全。

研究特性

我們搜索了急性心衰竭患者接受超過濾治療及常規治療進行比較的研究，統整了截至 2021 年 6 月所有相關的研究，發現了 14 篇，包含約 1,200 人。而那些重症、虛弱的人，例如曾有心臟病發或感染者，通常被排除。

實證的可信度

我們使用評分系統 (GRADE) 來評估我們對結果的確定程度。總體而言，由於研究環境的可變性、研究之間相互矛盾的結果以及研究設計的侷限性，這些研究的證據品質評為低。

主要研究結果

我們不確定在短期追蹤的情況下，超過濾治療是否對死亡率有影響，因為沒有足夠的數據。在追蹤時間最長的研究中，超過濾對死亡率影響不大。

超過濾可能會在短期和長期內降低再入院率。尤其是在追蹤期間更長 (長達一年)，心衰竭的再入院率可能會降低 31%。接受超過濾治療的 10 人中有 1 人可以看到減少心衰竭相關再住院的效益。

超過濾可能會增加需要長期透析的風險。目前尚不清楚超過濾治療是否會在出院後 30 天影響腎功能，或其是否有更高的中心導管合併症風險。沒有研究探討超過濾對於需機械式呼吸輔助病人的成效，或是其對成本及健康經濟學的影響。

需要對超過濾結合當前的治療方法，進行更強而有力的研究。這些應側重於對患者而言重要的結果，例如心衰竭相關的再入院率、心源性死亡率和中長期腎損傷。