為什麼這個問題如此重要？

若有疑似 COVID-19 的感染者能夠快速知道自己是否被感染，以便他們能夠在後續接受適當的治療、自我隔離並通知密切接觸者。

目前對 COVID-19 的正式診斷需要採樣由鼻子和喉嚨分泌物進行檢驗（RT-PCR）。檢驗 RT-PCR 需要專業設備，且至少需要 24 小時才能知道結果。它並不完全準確，可能需要進行第二次 RT-PCR 或其他檢查才能確認診斷。

臨床醫師在等待 RT-PCR 結果或 RT-PCR 結果為陰性，但是病人仍具有 COVID-19 相關症狀時，可以使用胸部影像來協助診斷。

此為這篇文獻的第四個版本。

我們想知道什麼？

我們想知道胸部影像是否足夠準確用來診斷疑似 COVID-19 的感染者，所以我們僅納入了對疑似 COVID-19 患者的研究，排除了對確診為 COVID-19 患者的研究。我們也想評估胸部影像檢查對於無症狀感染者的篩檢準確性。

證據更新至 2021 年 2 月 17 日。

什麼是胸部影像學檢查？

X 光或掃描以產生胸部器官和結構的圖像。

- X 光（放射線攝影）使用放射線產生 2-D 圖像。通常在醫院執行，由放射科醫師使用固有儀器設備檢查，另外也可以在移動式儀器上完成檢查。

- 電腦斷層掃描（CT）使用電腦合併 2-D X 光圖像並將其轉換為 3-D 圖像。這些檢查需要高專業化的設備，並由專業的放射科醫師在醫院完成。

- 超音波掃描是使用高頻聲波產生圖像。它們可以在醫院或其他醫療機構（例如診所）中完成。

我們做了什麼？

我們搜尋了所有年齡中疑似 COVID-19 感染者的胸部影像作為診斷 COVID-19 之準確性研究。我們納入了 “有症狀” 或 “混合群體” 的研究。

我們發現什麼？

我們發現了 94 項研究，共涉及 37,631 名參與者（其中 19,768 人 (53%) 最終診斷為 COVID-19 確診者），其使用胸部影像學來評估疑似 COVID-19 感染者中的診斷準確性為何。其中 87 項研究評估使用一種影像學方式，另外 7 項研究評估了二種影像學方式。在所有 94 項研究裡皆單獨使用 RT-PCR 或與合併其他標準（如臨床表徵和症狀或接觸陽性確診者）來輔助作為診斷 COVID-19 的參考標準。

胸部 CT：疑似者

整合結果顯示 (共 69 項研究)，胸部電腦斷層掃描能夠有 87％ 的 COVID-19 患者能被正確診斷出來。但是，卻有 21% 沒有感染的人被錯誤的診斷出有感染 COVID-19。

胸部 X 光：疑似者

整合結果顯示 (共 17 項研究)，胸部 X 光片能夠有 73％ 的 COVID-19 病患能被正確診斷出來。然而，卻有 27% 沒有感染的人被錯誤的診斷出有感染 COVID-19。

肺部超音波：疑似者

整合結果顯示 (共 15 項研究)，胸部 X 光片能夠有 87％ 的 COVID-19 病患能被正確診斷出來。然而，卻有 24% 沒有感染的人被錯誤的診斷出有感染 COVID-19。

篩檢無症狀人群

我們納入了 10 項研究（7 項 CT、1 項 X 光、2 項超音波），共有 3,548 名無症狀參與者，其中有 364 名（10%）最終被診斷為 COVID-19。其中七項研究的整合結果顯示，電腦斷層有 56% 的正確診斷率，但有 8% 的錯誤診斷率。

研究結果的可信度為何？

這些研究彼此不相同，並使用不同的方法來說明其結論。很少有研究直接將一種影像學檢查拿來與另一種進行比較測試。此外，在所有納入的研究中，近大約一半的偏差風險較高或不清楚情形。因此，很難得出有把握的結論。

這代表什麼？

根據實證顯示，使用胸部電腦斷層以及超音波檢查排除是否感染 COVID-19 的效果，比區分是感染 COVID-19 還是其他呼吸系統疾病的效果更好。因此，它的用途可能僅限於排除 COVID-19 感染，而不是將其與其他肺部感染原因去做分辨。此外，胸部電腦斷層影像檢查對無症狀患者檢測的敏感性差，特異性高。