文獻回顧問題

對於使用機器人裝置輔助手術切除前列腺 (稱為機械輔助攝護腺切除術，RALP) 的男性前列腺癌病人，將尿道後方的組織進行連結 (所謂的後方組織重建) 相較於未連結這些組織的手術型式 (標準型 RALP )，結果如何？

研究背景

泌尿科醫師經常會使用機器人輔助之前列腺切除術，治療罹患前列腺癌的男性病人。多數男性病人在術後一段時間會有漏尿的問題。這個問題稱為尿失禁，大多數男性病人通常在手術後 6 到 12 個月會改善。然而，這段期間的尿失禁將帶給病人許多麻煩。

研究特點

我們納入八項研究，而其中的男性病患是隨機被決定接受後方組織重建型 RALP 或是標準型 RALP 。這些研究共包含 1,085 位男性病患，平均年齡介於 60 到 67 歲。這些男性病患的平均前列腺特定抗原 (PSA) 值為 8.15 ng/mL。較高的 PSA 值可能意味前列腺癌病情較為嚴重。

主要結果

我們發現與標準型 RALP 相比，後方組織重建型 RALP 在取出導尿管一週後可能會有較好的控尿狀況 (儘管也有可能沒有比較好)，但在術後 3 個月或 12 個月後可能幾乎沒有差異。後方組織重建型 RALP 相較於標準手術方式來說，防止嚴重不良反應的效果可能差異很小或沒有差異。對於陽性手術切除邊緣來說，兩種手術方式的差異可能也很小或不存在，亦即在顯微鏡下觀察前列腺的切除邊緣時，可能會有癌細胞在切除邊緣上的風險。這兩種手術方式就術後 12 個月出現 PSA 值上升的風險可能也沒有差異，這通常表示有殘餘的癌細胞被留下來。至於後方組織重建型 RALP 相較於標準型 RALP 對勃起能力的影響如何，我們相當不確定。

證據的確定性

證據的確定性隨不同結果而介於中等到非常低，表示我們對於相關分析結果只有中等到相當低的信心程度。