文獻回顧問題

本文獻回顧有關消化道與胰臟神經內分泌腫瘤（NETs）療法之安全性與有效性的證據，以決定治療方案之優先順序。

研究背景

NETs 為具多樣性之罕見癌症，好發於身體各處，但多數的神經內分泌腫瘤皆源自於消化道或胰臟。NETs 具多種形式，生長速率和症狀皆不同，有些 NETs 會產生過多的荷爾蒙，有些則不會分泌荷爾蒙，或分泌量不足以引發症狀。治療方案、各種療法的組合和進行順序取決於腫瘤的類型、位置、侵襲程度，以及是否分泌過多的荷爾蒙。

對於何種 NET 療法最有效且不良事件最少，目前尚未有清楚的建議，因此我們以統計方法對所有療法的可用數據進行比較。

研究特點

分析內容包括在 2020 年 12 月 11 日前發表的 22 項隨機對照試驗（受試者隨機分派到不同的治療組別），總人數為 4299 人，試驗中之腫瘤位置 (消化道和胰臟)、腫瘤類型、取樣數、療法和試驗的品質皆不盡相同。

主要結果

分析顯示，在消化道和胰臟的 NETs 中，組合療法的結果較佳，其中包括類生長抑素（somatostatin-like）的用藥。但在胰臟 NETs 中，與其他治療相比，everolimus 為最有效且證據品質最高的治療方法。此外，結果顯示，進行 NET 療法容易引發多種不良事件的風險，並影響生活品質。這是因為患者入院時疾病已進入晚期，治療目的為控制和縮小腫瘤，而非根治，因此治療不良事件與生活品質為主要考量因素。

證據的品質

我們將不同療法的證據品質從高到低進行評價，但無法提供整體的排序（包括單一和組合療法）。為了充分評估並選擇最適療法，各療法的優缺點皆須考量並權衡，包括引起不良事件之風險和對生活品質的影響。此網絡統合分析（和基礎的隨機對照試驗）的證據不支持以患者導向的醫療效果（如整體存活率與生活品質）提出特定療法（或組合療法）的使用建議。