本篇綜述呈現大量隨機對照試驗的數據，並使用「網絡統合分析」(network meta-analysis) 方法進行統計分析。這種分析可讓我們對所有類型的支撐表面進行比較，並用於預防和治療壓瘡。這種交互比較的工具可以幫助我們獲得相關的數據 https://stopthepressure.shinyapps.io/Cochrane_support_surface_reviews/

關鍵資訊

在手術台上使用的靜態氣墊 (static air mattress) 或床上墊 (overlay)、交替壓力式氣墊 (alternating pressure air mattress) 或床上墊、以及凝膠墊 (gel pad) 在預防壓瘡上可能比泡棉床墊 (foam mattress) 更好。

與泡棉床墊相比，交替壓力式氣墊或床上墊在預防壓瘡上可能帶來的健康益處遠超過其成本。

在潰瘍癒合方面，靜態氣墊或床上墊可能比泡沫床墊更好，但成本可能也更高。

目前尚不清楚預防或治療壓瘡的最佳治療方法是什麼；這些治療方案對人們的舒適度和生活品質有何影響；以及是否有任何不良影響。

什麼是壓瘡？

壓瘡 (pressure ulcer，又稱褥瘡) 是皮膚和底下的組織由於長時間的壓力或摩擦所導致的傷口。行動困難或長期臥床者是壓瘡的高危險族群。

我們想知道什麼？

有許多專門為有壓瘡風險者而設計的床 (bed)、床墊 (mattress) 和床上墊 (overlay)。它們可以由不同材料製作而成 (例如泡棉、氣囊或凝膠)，並分為兩組：

- 被動 (靜態) 表面 (reactive (static) surfaces) 能給予皮膚穩定的壓力支撐；以及

- 主動 (交替壓力式) 表面 (active (alternating pressure) surfaces) 能規律地定期調節身體下方的壓力。

我們想了解不同類型的被動與主動表面是否可以：

- 預防壓瘡；

- 幫助潰瘍癒合；

- 感受舒適並且改善人們的生活品質；

- 帶來的健康效益超過其成本；以及

- 有任何的不良影響。

我們還想找出預防或治療壓瘡的最佳治療方案。

我們做了什麼？

我們搜尋了 Cochrane 的文獻回顧，其中總結了所有可用且精心設計的研究 (對照試驗) 結果，這些研究評估了不同類型的床、床墊和床上墊在預防和治療壓瘡方面的作用。Cochrane 文獻回顧為醫療介入方法提供有效且高水準的證據。我們將這些回顧的結果整理於一份文件中 (稱為文獻回顧綜述，overview of reviews)。

我們還蒐集了這些文獻中所包含的研究，並於一次分析中同時比較了所有可行的治療方法 (稱為網絡統合分析，network meta-analysis)。然後，我們再根據研究方法和規模等因素，總結這些研究結果，並評估我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

預防壓瘡的效果

我們發現了 4 篇關於使用床、床墊和床上墊用來預防壓瘡的文獻。從這些文獻中，我們納入40項研究 (12,517 人) 進行網絡統合分析，以評估降低壓瘡的風險。網絡統合分析的證據顯示，相較於泡棉床墊，靜態 (被動式) 空氣床上墊、交替壓力式氣墊和 (被動式) 凝膠墊用於手術台可以降低的壓瘡風險。

我們還納入了10項研究 (7211 人) 於網絡統合分析以評估形成新壓瘡所需的時間。網絡統合分析證據顯示，相較於泡棉表面，被動式空氣表面可能會降低形成新壓瘡的機率。

治療壓瘡的效果

我們發現了 2 篇關於壓瘡癒合的回顧。其中，我們於網絡統合分析中納入了 4 項研究 (397 人)。網絡統合分析證據顯示，相較於泡棉表面，使用被動式氣囊表面可以完全治癒更多壓瘡病人。

總體證據顯示，如果考慮完全治癒壓瘡所需的時間，相較於泡棉床墊，被動式氣囊表面可能會提高壓瘡治癒的機會。

然而，目前尚不清楚哪種治療方法最適合預防或治療壓瘡。

預防和治療壓瘡的其他效果

本篇綜述的證據顯示：

- 相較於泡棉床墊，交替壓力式空氣表面在預防壓瘡上可能帶來的健康益處遠超過其成本。

- 相較於泡棉床墊，被動式充氣表面在治癒壓瘡上成本可能更高；以及

- 關於床、床墊和床上墊的其他益處和風險尚不清楚。

證據的侷限是？

儘管本篇回顧我們使用了可靠的研究方法，但其中大多數研究都是小規模的，並且所使用的方法可能會在結果中產生偏誤。

這個證據的更新時效為何？

本綜述中的證據回顧至 2020 年 7 月。