重點摘要

豎脊肌平面神經阻斷 (ESPB) 可能不會改善術後 24 小時的痛楚，但可能會降低口服止痛藥的需求以及與口服止痛藥相關的副作用，且不會出現嚴重的不良事件。

甚麼是區域麻醉？

術後急性疼痛通常以鴉片類藥物和區域麻醉等藥物的組合治療。區域麻醉是一種麻醉方法，麻痺傳遞手術區域疼痛的神經。ESPB 是一項新技術，於 2016 年首次被提到，可減少術後鴉片類藥物的使用以及與鴉片類藥物相關的不良反應。當施加 ESPB 時，局部麻醉劑被注射到豎脊肌下方的筋膜平面，這可以在不同的脊椎水平進行。豎脊肌是一組沿著脊椎背部兩側延伸的肌肉。

我們想知道甚麼？

我們研究了 ESPB 與無神經阻斷、安慰劑神經阻斷（患者接受鹽水注射而不是活性藥物）和其他區域麻醉相比，在接受全身麻醉手術的成人中，緩解疼痛的有效性以及潛在的副作用和風險。

我們做了甚麼？

我們納入了 64 項研究，這些研究將患者隨機分配到其中一個治療組（隨機對照試驗），共有 3,973 名患者。在這些研究中，所有患者均接受標準鴉片類藥物治療，並根據分組接受不同的區域麻醉。

我們發現了甚麼？

術後 24 小時的靜止疼痛沒有明顯的臨床差異，且術後疼痛強度沒有額外的改善。

與神經阻斷相關的不良事件非常罕見，我們沒有觀察到不同組別間有顯著差異。

在接受 ESPB 治療的患者組中，口服鴉片類藥物的消耗量以及鴉片類藥物相關的副作用（例如噁心和搔癢）均有所減少。

證據的限制

我們使用 GRADE（Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation）方法評價證據的確定性。證據的品質大多為低，範圍從中等到非常低。這部分是由於許多是小型研究且結果各不相同。

結論

目前的證據表明，除了標準的止痛藥物之外，ESPB 可能無法改善術後一天的疼痛。然而，ESPB 導致嚴重神經阻斷的不良事件風險可能並不高。此外，ESPB 可能有助於減少對鴉片類藥物的需求，從而減少與鴉片類藥物相關的副作用。需要進一步的研究來更好地確定 ESPB 在術後疼痛治療中的作用。

這份研究證據的更新日期為何？

最新證據截至 2021 年 1 月 4 日。