文獻回顧問題

在疑似有膀胱內壁腫瘤的人群中，使用特殊可視方法 (藍光) 的膀胱癌切除術和標準的白光切除術相比，有什麼不同呢？

研究背景

針對疑似罹患膀胱癌的患者，會使用一個從尿道插入膀胱的特殊器械，切下膀胱內壁的可疑組織。然而有時難以區分正常的膀胱組織及癌變組織。為了能更清楚的觀察腫瘤組織並將其徹底移除，會透過導管將一個物質，稱為「顯影劑」，注入到膀胱。並在手術過程中，使用能讓癌變區域呈現藍色的特殊照明。

研究特徵

本文獻只採納了隨機對照試驗 (一種讓試驗者隨機分配到一兩種或多種治療組的研究種類)，因其被視為品質最佳且研究結果最可靠的臨床研究方法。我們只納入那些極有可能罹患膀胱癌的病人，這些人已在影像醫學科 (如電腦斷層 (CT) 掃描) 或檢查膀胱時被發現病灶。我們也納入了剛發現腫瘤的病患及曾接受膀胱癌治療並擔心癌症復發的病人。

主要研究結果

本次我們的文獻中共納入了 16 篇研究。總體而言，相較於白光切除術，藍光增強膀胱切除術可能會隨著時間的推移降低疾病復發率 (低品質證據)，也可能降低疾病進程 (低品質證據)。然而，白光與藍光切除術的差異是否會大到對於膀胱癌病人有影響則取決於病人是屬於疾病復發率或疾病進程的低、中或高風險群組。

我們也發現藍光切除術對手術併發症的發生率 (低品質證據) 以及膀胱癌死亡風險 (低品質證據) 幾乎沒有影響。有鑑於證據確定性低，我們也非常不確定藍光經尿道膀胱腫瘤切除術 (TURBT) 是否可以降低不良副作用的發生率。我們也不知道非重大手術併發症是否有因此被影響，因為缺乏關於此項結果的數據報告。

證據品質

證據的低確定性意味著也許未來的研究會改變我們的研究結果。