我們從隨機對照試驗中尋找證據，了解在嬰兒心率監測有疑慮時，刺激嬰兒頭皮作為二線健康測試的有效性和安全性。

本研究的議題是什麼？

建議有妊娠併發症的婦女使用一種名為 CTG 的電子記錄器持續監測嬰兒的心率。在分娩過程中，通常嬰兒會在 CTG 上表現出異常特徵。在某些情況下，異常特徵足以讓人擔心需要進行剖腹生產。為了減少不必要的剖腹產，可以提供額外的 “二線” 測試。其中一項測試是通過陰道刺激嬰兒的頭皮，以試圖增加嬰兒的心率。這種健康的反應表明嬰兒正在接受足夠的氧氣。另一種方法是在嬰兒的頭皮上取少量血樣，檢測血液中的酸鹼度。

為什麼這項議題很重要？

如果刺激嬰兒頭皮作為第二線健康測試被證明是安全有效的，那麼就有可能減少分娩婦女不必要的剖腹產。

我們發現了什麼證據？

我們在 2020 年 10 月 8 日進行了證據搜索，確認了兩項符合條件的研究 (涉及 37 位女性)。一項對愛爾蘭 50 名女性的初步研究比較了數位胎兒頭皮刺激 (dFSS) 和 CTG 與胎兒血液採樣 (FBS) 和 CTG 。一項對印度 327 名女性的研究比較了手動胎兒頭皮刺激 (FSS)（胎頭從腹部左右移動或胎兒頭皮的陰道擠壓）和 CTG 與單獨的 CTG。在這兩項研究中，婦女和醫院工作人員都已經知道進行了胎兒頭皮刺激。這可能會對結果產生影響。這兩項研究都是在醫院進行的，招募了分娩的婦女，其胎兒皆為頭朝下。總體來說，這些納入研究的有中度或不明確的偏差風險，產生證據的確定性不明確或非常低。

dFSS 和 CTG 與 FBS 和 CTG 進行比較

在 12 個月或之後，嬰兒沒有潛在的死亡也沒有嬰兒失能的數據報告。我們發現非常低確定性的證據表明，與頭皮採血和 CTG 相比，在 CTG 之外刺激嬰兒頭皮可能會降低剖腹產的風險（1 項初步試驗；50 名女性）。沒有嬰兒在分娩時有腦損傷的跡象。通過真空或鉗子輔助陰道分娩的風險或自然陰道分娩的風險沒有差異。没有報告婦女對這些程序的接受程度。

FSS 和 CTG 與單獨 CTG 進行比較

在 12 個月或之後，嬰兒沒有潛在的死亡也沒有嬰兒失能的數據報告。我們發現，與單獨使用 CTG 相比，除了 CTG 之外，對嬰兒頭皮的刺激對剖腹產風險的影響很小或沒有差異（1 項試驗；327 名女性）。沒有嬰兒在分娩時有腦損傷的跡象。通過真空或鉗子輔助陰道分娩的風險或自然陰道分娩的風險沒有差異。所有發現的證據確定性都非常低。没有報告婦女對這些程序的接受程度。

這意味著什麼？

尚不清楚在分娩時刺激嬰兒的頭皮是否為一種安全有效的方法來確認嬰兒在分娩時的健康狀況。需要進一步的進行足夠樣本量的高品質研究，包括廣泛的環境和資格標準，以評估該研究問題。