研究背景

肺癌是全球最常見的癌症死因之一，病患的存活率與確診時間有相當大程度的關係，因此想要早期發現早期治療就必須儘早接受胸部 X 光 (chest x-ray) 或電腦斷層掃描 (computed tomography；CT)。 本文獻想了解若個案早期接受低劑量電腦斷層掃描 (Impact of low-dose computed tomography；LDCT) 篩檢，是否可以早期發現早期治療肺癌以減少死亡率。同時我們還評估了 LDCT 的副作用，例如需要其他的檢查或引起併發症。

納入試驗的描述

本文獻證據搜尋時間截至 2021 年 7 月 31 日止，總共包含 11 項試驗、94,445 名個案。大部分研究來自美國和歐洲，最早的研究在 1991 年，最晚在 2011 年。個案平均年齡為超過 40 歲的成人，平均接受電腦斷層檢查的頻率為 1~2.5 年不等。

主要研究發現

其中 8 項試驗（91,122 名受試者）被納入肺癌相關死亡率的主要結果顯示：在年齡超過 40 歲且重度吸菸族群中，每 226 位需要接受電腦斷層檢查的人群中，即可防止 1 位死於肺癌，並可减少 21% 的肺癌死亡率。同時還發現經由電腦斷層檢查可以減少全死因死亡人數（包括肺癌），然而，效果要低得多（風險僅降低 5%）。由此可知，接受電腦斷層檢查的人群，可以有效地早期篩檢出肺癌。然而，電腦斷層有偽陽性的可能（實際上並未患有肺癌時，但檢測對肺癌呈陽性或不確定）。我們也發現電腦斷層的偽陽性比胸部 X 光更常見，正因如此，在接受電腦斷層篩檢後，個案需要接受更多侵入性的檢查以確認罹癌與否或罹患其他疾病，而這意味著可能對未罹癌的個案造成不小傷害的風險行成過度診斷的情形。電腦斷層篩檢導致過度診斷的風險為 18%。

這些研究結果差異太大或沒有提供足夠的資訊顯示肺癌早期篩檢對個案的戒菸行為或生活品質有所影響。另外有些研究顯示接受早期篩檢比未接受篩檢的個案有較低的焦慮感，不會造成個案的長期心理傷害。

證據品質

本文獻中個案死亡率的證據等級為中等，其餘結果的證據等級為中至低等，證據等級評級反映了作者對結果正確的信心和確定性。