主要資訊

• 乳房切除（也稱為乳房切除術）後的放射治療可能會減少癌症復發回胸壁與鄰近淋巴結。

• 放射治療可能可以提高患有乳腺癌且擴散至 1 到 3 個淋巴結的女性之存活率。

• 我們發現目前正在進行的大型國際研究，在完成後應該可以提供更多證據。

什麼是乳腺癌？

乳癌為女性中最常見的癌症。過去 20 年來，針對全身的治療方法（抗癌藥物）取得了進步，使得癌症相關死亡人數下降。乳腺癌初次治療後，若胸壁與鄰近淋巴結出現復發會增加癌症擴散的風險。研究顯示，與淋巴結為陰性的乳癌相比，1 至 3 個腋下淋巴結為陽性的患者，其胸壁和鄰近淋巴結復發癌症的風險增加了一倍多。

額外支持治療在乳腺癌治療中的作用是什麼？

放射治療是一種行之有效的支持性靶向治療，可減少乳腺癌手術後的局部復發。然而，過去 2-30 年間研究人員未能百分之百毫無疑問地證明，放射治療後復發率的下降與降低乳腺癌相關死亡的死亡人數之關聯性。

放射治療的治療時機

研究人員一致認為乳房切除術後使用放射治療的時機為，具有高風險乳腺癌特徵的女性，如腫瘤尺寸較大（大於 5 公分）和有 4 個或更多腋下淋巴結癌細胞擴散的患者。然而，研究人員對於發現癌細胞擴散至 1 到 3 個腋下淋巴結的低風險女性，執行乳房切除術後使用放射治療之成效作用尚未完全了解。

本文作者想了解什麼？

對於被診斷患有乳腺癌並發現有 1 至 3 個淋巴結受癌症影響的女性，我們詢問：

• 與不進行放射治療相比，乳房切除術後的放射治療是否會減少局部復發？

• 與未接受放療的女性相比，接受 PMRT 的女性是否有更高的存活率？

• PMRT 的短期和長期不良反應是什麼？

• 接受放射治療的女性與未接受放射治療的女性相比，生活品質有什麼差異嗎？

我們做了哪些研究？

我們搜尋了對於診斷為患有 1 至 3 個腋下淋巴結擴散的乳腺癌女性進行乳房切除術後放療與未放療進行比較的研究。一旦我們確定了相關研究類型，我們比較其研究結果。我們還根據研究方法和參與研究的女性人數對於其研究結果進行研究信心評估和評級。

我們發現了什麼？

我們發現了 3 項針對 725 名女性的研究； 355 名女性接受了放射治療、370 名女性沒有接受放射治療。最大的研究是在丹麥進行的，研究人數為 552 名女性。其餘 2 項研究在瑞典進行，研究人數為 104 名停經前婦女和 173 名停經後婦女。只有丹麥的研究使用的放射治療與現行臨床相同。所有研究都對這些女性進行了 15 年以上的追蹤。這些研究由獨立慈善組織資助，沒有來自私人或製藥公司的資助。

主要研究结果

對於有 1 至 3 個腋下淋巴結癌細胞擴散的乳腺癌女性，使用放療與不放療進行比較：

• 可能會減少局部復發；和

• 可能將女性的存活率提高 24%。

我們沒有發現任何研究能夠完全地評估乳房切除術後進行放療療程，對治療後之患者無癌症之生存率、短期或長期不良反應以及生活品質的影響。

這些研究證據的限制是什麼？

我們對證據的信心從極低到中間等級不等，主要原因有 3 個。

首先，我們納入的研究是在乳腺癌治療方式為舊式的治療方法。其次，我們納入的研究結果只有一項使用最新放射治療技術。最後，我們使用的研究沒有提供我們想要的有關參與者治療後長期有效性的資訊。

證據的最新程度如何？

此處提供的證據截至 2021 年 9 月。