為什麼改善齲齒 (蛀牙) 檢測很重要？

牙醫通常主要在確認已經發展到需要填充程度的蛀牙。如果牙醫能夠在僅影響牙齒外層 (牙釉質) 的情況下就發現蛀牙，那麼就有可能阻止蛀牙進一步擴散並防止補牙的發生。在沒有齲齒的情況下進行治療時，盡量減少假陽性結果的數量也很重要，且改善視覺檢測的方法可以減少這種情況的發生。

本篇文獻回顧的主旨為何？

考科藍文獻回顧的目的是找出視覺分類系統在檢測早期蛀牙方面的準確度，以作為兒童和成人去看牙醫的牙科“檢查”的一部分。考科藍文獻的研究人員納入了 67 項研究來回答這個問題。

本篇文獻回顧的內容為何？

本回顧主要研究了兩種視覺分類系統：國際齲齒檢測和評估系統 (ICDAS) 和 Ekstrand-Ricketts-Kidd (ERK) 系統。第三組視覺分類將其標記為“其他”，因為這些研究沒有報告使用的是什麼系統。我們研究了咬合面（後牙的咬合面）、近側面（彼此相鄰的牙齒面）和光滑面的蛀牙。

本篇文獻回顧主要的結果是什麼？

本文獻包含了 67 項研究，共有 19,590 顆牙齒。一些研究報告了不止一種類型的分類系統，這為我們提供了 71 組可供使用的數據。這些研究的結果表明，理論上，如果牙醫使用視覺分類系統對一組 1,000 顆牙齒部位/表面進行常規牙科檢查，其中 350 個 (28%) 有早期蛀牙：

• 使用視覺分類系統指出估計有 403 人有早期蛀牙，其中 163 人（40%）不會有蛀牙（假陽性 - 錯誤診斷）；
• 而不存在蛀牙的 597 個牙齒部位/表面中，40 個 (7%) 有早期蛀牙（假陰性 - 錯誤診斷）。

這些結果的圖表可以在 oralhealth.cochrane.org/visual-examination-classification-systems-results-0331c 上找到。在這個例子中，視覺分類系統產生了很高比例的假陽性結果。在沒有疾病的情況下治療可以是非侵入性的，例如使用高氟牙膏，或聽從牙醫對於口腔健康的建議和指導，但這會給患者或醫療保健提供者帶來經濟開銷。

我們從收集的數據中沒有發現任何表明分類系統準確性不同的證據。

本文獻回顧中研究結果的可靠性如何？

我們僅納入了評估健康牙齒或被認為早期蛀牙的研究。這是因為蛀牙較深的牙齒更容易被識別。然而，研究的實施方式仍存在一些問題。這可能會導致視覺分類系統看起來比實際更準確，從而增加視覺分類結果正確的數量。由於研究選擇參與者的方式、在實驗室環境中對拔牙進行的大量研究以及結果的差異，我們判斷證據的確定性較低。

本篇文獻回顧結果適用於哪些對象？

本文獻所納入的研究是在巴西、歐洲、日本和澳大利亞進行的。大量研究對拔牙進行了測試，而臨床研究則在牙科醫院、普通牙科診所或學校完成。研究時間為 1988 年至 2019 年。

本篇文獻回顧的意義是？

我們觀察到研究結果差異很大，這並不出乎意料，因為這些分類系統的使用涉及用戶的解讀。未來研究的可能表現存在相當大的不確定性。進一步的研究應在臨床環境中進行。

本篇文獻回顧的更新日期為何？

文獻作者檢索並使用了截至 2020 年 4 月 30 日發表的研究。