文獻回顧問題
我們回顧了 dexraoxane 藥物用於預防或減少接受 anthracyclines 類化學藥物治療的癌症兒童和成人心臟損傷證據的有效性，我們還研究了 dexraoxane 對除了心臟損傷之外的抗腫瘤效果 (即存活率和腫瘤反應率)、生活品質和副作用 (即治療後的不良或有害影響) 的可能影響。

研究背景
Anthracyclines 類藥物是可用於各種癌症的有效化學治療方法。然而，根據累積劑量（隨時間給予的治療總量），可能存在造成心臟損傷（心臟毒性）的風險。心臟毒性可能造成亞臨床 (subclinical) 心肌功能障礙（當有檢測證據證明心臟功能有限，但該人沒有症狀時），並有機會發展為臨床心臟衰竭（當該人有症狀時），dexraoxane 是一種可能可以預防或減少這種傷害的藥物。

本篇是更新先前已經發表過文獻的回顧。最初的回顧在於所有可能的心臟保護劑（保護心臟的藥物），現在被分成幾個部分，而這篇回顧只注重在 dexraoxane。

研究特性
回顧證據截自 2021 年 5 月。

我們發現了 13 項關於 dexraoxane 藥物的隨機研究（將人們隨機分派到兩個或多個治療組之一的臨床研究）：5 項為兒童研究（1,252 名患有白血病、淋巴瘤或固態腫瘤的兒童）和 8 項成人研究（1,269 名大多數為被診斷患有乳癌的成人）。

關鍵結果
我們的分析表明：

-- 在成人中， dexraoxane 能夠預防或減少接受 anthracyclines 類藥物治療病人的心臟損傷。
-- 在兒童中，治療組之間僅有一個在心臟 (心臟相關) 結果方面，dexraoxane 有效的差異；也就是說，兼具臨床心衰竭和亞臨床心肌功能障礙。
-- 在成人中，沒有發現對存活有負面的影響或降低腫瘤反應率的證據。
-- 在兒童中，尚無證據表示較低的整體死亡率或腫瘤反應率。

而藥物不良反應的結果各不相同。接受 dexraoxane 治療的兒童得到次發性腫瘤 (即新發癌症) 的風險可能更高，但這個結果未在成人中進行相關評估。

目前尚未有研究評估受試者的生活品質。

在對使用 dexrazoxane 做出明確的結論之前，特別是在兒童中，還需要進行更多高品質的研究。我們的結論是，如果預估使用 anthracyclines 類藥物導致心臟損傷的風險很高，那麼接受 anthracyclines 類藥物治療的兒童和成人癌症病人中使用 dexrazoxane 可能是合理的。然而，臨床醫生和病人應權衡每個人對 dexrazoxane 的心臟保護作用與可能的不良反應風險，包括次發性腫瘤。對於兒童，國際兒童癌症晚期影響指引協調小組 (International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group) 制定了臨床實務指引 (www.ighg.org)。

研究證據之品質
在兒童中，我們評估了幾乎所有證據品質的結果，而結果是低的。其中兩種結果 (定義一種臨床心衰竭和亞臨床心肌功能障礙，及定義腫瘤緩解率）的證據品質非常低；對於這些結果的其他定義，我們評估其品質是低的。在成人中，我們評估了幾乎所有證據品質的結果，結果是中等的。而兩種對存活的定義（對另外兩種存活的定義為中等），證據品質是低的。

研究證據可能由於研究設計的問題，或某些研究的受試者人數少，也可能是兩者都有可能，使證據的品質受到限制。