重點訊息

- 在治療結束後進行測量，認知行為治療（Cognitive behavioural therapy, CBT）有或沒有搭配運動，可能可以減少社區生活的老年人對於跌倒的恐懼。此種改善可能在治療結束後的前六個月持續有效，也可能持續超過六個月。

- 作為干預治療的結果，人們治療後，可能較少逃避活動，且憂鬱程度也可能降低。

- 目前尚不清楚治療後跌倒的頻率是否降低。

- 我們尚不清楚，在減少跌倒恐懼方面，使用 CBT 療法搭配或不搭配運動，是否產生不良反應 (傷害)，因為沒有一項研究將這項做為研究結果的一部分。 我們需要更多關於不良反應的研究。

什麼是害怕跌倒？

害怕跌倒是一種對於跌倒的長期擔憂，進而導致個人躲避他/她仍有能力完成的活動。害怕跌倒在老年人中很常見。醫事人員、家人、朋友們可能會提醒他們跌倒的危險，他們也可能直接或間接地目睹跌倒的後果。值得注意的是，每年高達 34% 的老年人會跌倒，其中有 5% 的機率會發生骨折。再者，他們可能意識到自己的身體不像年輕時那樣強壯，使得更加擔心自己可能無法在跌倒時保護自己。因此，必須採取預防跌倒的措施。害怕跌倒的人會產生生理、心理和社交的不良後果。因此，減少導致這些不良結果的功能失調認知行為，治療跌倒的恐懼很重要。

如何治療這種狀況？

有幾種治療方法：認知行為治療（CBT）（一種幫助改變思想和行為的談話療法）、運動（一種有計畫、有組織、重複的身體活動，幫助保持身體健康）；或者兩者結合。通常由訓練有素的治療師以小組方式進行這些治療。

我們想知道什麼？

我們想知道，對於生活在社區中的老年人（生活在沒有額外支援的地方，例如輔助生活機構）而言，CBT 搭配或不搭配運動是否比一般照護或虛擬治療（dummy treatment），在減少跌倒的恐懼上來得更好。我們還想知道，CBT 搭配或不搭配運動是如何影響逃避活動、跌倒和憂鬱，或可能造成任何傷害。

我們做了甚麼？
我們檢索了幾個電子資料庫，並諮詢專家減少害怕跌倒的干預治療，比較了單獨使用 CBT 和 CBT 加上運動的方法。

我們綜合總結了這些研究結果。根據研究設計、方法和受試者的數量等因素，我們進行可信度的評分。

我們發現了什麼？

我們找到 12 項相關研究，其中 11 項納入統計分析，一共 2,383 人，平均年齡 73 至 83 歲。治療（CBT 或虛擬治療）的頻率從每週 3 次到每月 1 次，持續了 8 至 48 週。合計持續了 6 到 156 個小時。大多數的干預治療是在 5 到 10 人的小組進行，且在一項研究中受試者多達 25 人。10 項研究的主要目的是減少對於摔倒的恐懼。

主要研究结果

我們發現，CBT 搭配或不搭配運動干預，可能減少社區老年人在治療結束後對於跌倒的恐懼。此種改善可能在治療結束後的前六個月持續有效，也可能持續超過六個月。此外，我們發現人們可能會較少逃避活動，並可能降低其憂鬱程度。目前尚不清楚治療後跌倒的頻率是否有所改善。

研究證據有哪些限制？

我們對證據的信心有限，因為研究的受試者知道他們接受了哪種治療，和研究中使用了不同的干預方式，這可能會影響結果。

為了提高證據確定性，我們需要在如何治療和測量害怕跌倒方面，找出更多研究的相似之處。

該證據最新的更新日期為何？

最新證據截至 2023 年 1 月 11 日。