重要訊息

• 非手術和手術治療莫頓神經瘤（足部神經腫大導致行走疼痛）的益處和風險尚不清楚。

• 需要精心設計的研究來確定莫頓神經瘤治療的益處和風險。

什麼是莫頓神經瘤？

當腳掌（前足，即與腳趾相連的區域）的神經增大並引起疼痛時，就會發生莫頓神經瘤。原因尚不清楚。症狀可能包括：

• 前足和腳趾有灼熱感或刺痛感；

• 感覺好像走在卵石或腫塊上。

這會影響步行，進而影響人們的整體健康。

莫頓神經瘤如何治療？

非手術治療包含:

• 鞋墊（足部矯正器）；

• 移動前足的骨骼和軟組織（關節活動）；

• 震波治療；

• 將皮質類固醇和局部麻醉劑（CS+LA）注射到神經腫脹部分（神經瘤）。

手術治療（需切開腳部）包括：

• 切除神經瘤（神經切除術）；

• 將神經從週邊組織釋放出來（手術神經鬆解術）。

我們想要了解什麼？

我們想找出哪些治療方法比安慰劑（一種「虛擬」或假治療方法，看起來或感覺與正在測試的治療方法相同）更好，或比另一種治療方法更好：

• 疼痛；

• 功能（與步行相關的活動）；

• 福祉；和

• 滿意度。

我們也想了解是否有任何不良副作用。

我們做了哪些研究？

我們檢索了針對莫頓神經瘤患者的非手術和手術治療與安慰劑或其他治療方法進行比較的研究。我們將這些結果進行比較及總結，並依據研究方法、研究大小等因素，評估證據可信度。

我們發現了什麼？

我們發現了 6 項涉及 373 名莫頓神經瘤患者的研究。研究持續時間從 4 週（1 項研究）到 12 個月以上（3 項研究）不等，並在歐洲 (3)、英國 (2) 和亞洲 (1) 進行。

有 2 項研究的經費來自政府或大學。

主要研究結果

非手術治療

在 3 個月至 12 個月時，注射皮質類固醇加局部麻醉藥 (CS+LA) 與單獨注射局部麻醉藥 (LA) 相比：

• 可能對疼痛幾乎沒有影響（2 項研究，157 人）；

• 可能對功能幾乎沒有影響（2 項研究，157 人）；

• 很可能地對幸福感幾乎沒有影響（1 項研究，122 人）；

• 可能對滿意度幾乎沒有影響（2 項研究，157 人）；

CS+LA 組中不良反應很少，包括足部脂肪墊厚度減少和膚色喪失。 LA 組沒有出現不良反應。

在 3 個月至 12 個月時，超音波引導下的 CS+LA 注射與非超音波引導下的 CA+LA 注射相比：

• 可能減輕疼痛（2 項研究，116人）；

• 可能增強功能（2 項研究，116人）；

• 可以提高滿意度（2 項研究，114人）。

這些研究並没有衡量幸福感。

這些治療之間幾乎沒有任何不良影響，包括足部脂肪墊厚度的減少和膚色的喪失。

手術治療

一項研究比較了透過腳頂部切口（足背神經切除術）和透過腳底部切口（足底神經切除術）切除神經瘤的手術。

在 12 個月或以上時，背神經切除術：

• 可能對滿意度幾乎沒有影響（1 項研究，73 人）；

• 可能對嚴重的不良反應幾乎沒有影響 (1 項研究，75人)。

這項研究以我們無法使用的方式報告了疼痛和功能，並且沒有衡量幸福感。

75 人中有 11 人出現了不良影響，包括：

• 足底組：疼痛性疤痕、異物反應；

• 背側組：感染、傷口重新張開、腿部靜脈血栓以及因疼痛再次進行手術。

研究足部矯正器（鞋墊）、前足活動和手術神經鬆解的研究不符合我們在本次分析中考慮的要求。

證據的限制為何？

我們對於死亡率和副作用的證據有中等或較低的信心，因為研究規模較小，而且也沒有足夠的研究來確定我們的結果，尤其是不良反應。我們不確定研究中使用的滿意度量表之準確性。可能是在一些研究中的評估者知道自己正在接受哪種治療。一些研究使用了不同數量的 CS+LA 注射，這可能會影響結果。進一步的研究可能會改變這些結果。

這些證據最近的更新日期為何？

證據更新至 2022 年 7 月。