手術後運動有助於周邊動脈疾病的人恢復或改善腿部血液循環嗎?

重要資訊:

- 腿部因血流不足而疼痛導致行走困難的人可以藉由手術來改善血流。相較於僅接受手術,在這個治療中加入運動計劃可能有助於他們走得更遠,但由於證據品質差,我們非常不確定。

- 我們無法判斷增加運動是否有助於改善下肢血流量、人們無痛行走的距離、生活品質、再度接受手術的必要性或死亡率。

- 這些研究所納入的參與者相對較少,且存在著許多方法學上的缺陷,這也意味著他們的研究結果可能會不夠準確。我們需要更多高品質的證據來確定術後加入運動計畫可以改善週邊動脈疾病患者重要的健康結果。

什麼是周邊動脈疾病(PAD)?

PAD 是一種腿部血管狹窄或阻塞而導致血液難以流動的疾病。這可能導致人們走路時腿部疼痛,在嚴重的情況下,可能導致休息時疼痛以及傷口無法癒合等問題,甚至可能導致截肢(切除部分腿部)。

有周邊動脈疾病症狀的人通常會接受藥物以及運動治療,以助於防止病情惡化。然而,在某些情況下這樣並不足夠,而是需要藉由手術來改善血流。

我們想知道什麼?

我們想了解在 PAD 手術後將運動增加至人們的日常生活中是否比僅有接受手術更有益。我們藉由觀察人們在需要停下來之前可以行走的距離、他們能夠在沒有疼痛的情況下行走的距離、腿部的血流量、生活品質、再度接受手術的必要性和死亡率作為評估依據。

我們做了什麼?

我們檢索了一些研究,並將術後以運動來改善腿部血流的受試者與僅接受手術的受試者進行比較。在可能的情況下,我們將研究結果合併起來以檢視介入對於更大的群體成效如何。

我們發現了什麼?

我們共納入了 7 項研究,其中共包括了 376 名受試者。這些研究顯示了不同的結果就個體而言,有些研究顯示受試者可以行走的距離沒有差異,而另一些研究則顯示受試者在運動後步行的距離有所改善。

對於大多數我們感興趣的研究結果,我們僅能將其中兩項研究的結果結合起來。對於死亡率以及再接受手術的比率,我們分別合併了 6 項和 5 項研究的結果。

合併的證據顯示,加入運動治療可能會增加人們的最大步行距離,然而我們非常不確定。我們也非常不確定,相較於僅接受手術,手術後額外的監督運動是否會影響人們在沒有任何疼痛的情況下行走的距離抑或是他們在 6 分鐘內可以行走的總距離。我們也非常不確定額外的監督運動是否會對下肢血流、生活品質、再度接受手術的必要性或死亡產生影響。

總體來說,我們不能確定 PAD 手術後加入運動治療是否對人​​們有幫助,未來需要更多的研究來回答這個問題。然而,沒有一項研究顯示在監督下的運動訓練會對 PAD 手術後的患者造成傷害。因此,手術後加入運動訓練似乎是安全的。

本研究證據有哪些限制?

我們審查的證據存在著一些限制。我們納入的研究在研究設計和執行方面存在著問題,這可能意味著研究結果並不準確。例如,有些研究對於受試者的運動訓練設定了時間限制,使得我們在了解術後加入運動的真正成效以及其對主要研究結果的影響變得困難。

並非所有研究都以有效的方式提供研究數據,這對於試圖理解研究結果的研究人員來說可能是一個巨大的問題。這使得在全面評估研究品質時變得困難。現有研究納入的受試者也相對較少。

所有的這些因素限制了我們有效地將這些研究合併起來以更清楚地了解他們測量的整體成效。

本文獻最近的更新日期為何?

本文獻證據收錄截至 2023 年 03 月 14 日。

翻譯紀錄: 

翻譯者:呂肇尹 (南加州職能治療師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡 E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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