抑制免疫系統的藥物是否可以改善動脈粥狀硬化患者或有動脈粥狀硬化風險患者的結果？

重點資訊

- 我們發現一些有限的證據表明某些藥物可能會降低心臟衰竭的風險，但我們對結果非常不確定。
- 我們發現死亡率沒有差異，也沒有任何證據表明這些藥物可以降低心臟病發作或中風的風險。
- 由於現有研究的局限性，需要更穩健的研究來得出關於這些藥物預防心血管事件效果的確切結論。

什麼是動脈粥狀硬化血管疾病？

動脈粥狀硬化是動脈變窄和阻塞的過程。高血壓、高膽固醇、糖尿病和抽菸會增加這種情況發生的風險，年齡和遺傳因素也是如此。當動脈粥狀硬化發生時，動脈會狹窄或阻塞，導致心絞痛、心臟病發、中風以及足部和腿部的循環問題（週邊血管疾病）。這些疾病是由這一過程引起的身體周圍動脈狹窄引起的，並被廣泛地描述為動脈粥狀硬化血管疾病（ACVD）。人們還指出，慢性發炎也會增加患病風險，並且已經進行了許多研究來觀察影響免疫系統和抑制發炎的藥物是否會影響這種疾病的過程。

我們研究了哪些影響免疫系統的藥物？

介白素-1 (IL-1) 是一種當其與其受體 (IL-1R) 結合時會引起發炎過程的物質。阿那白滯素 (anakinra) 和卡那奴單抗 (canakinumab) 是阻斷（或稱「拮抗」）IL-1 與 IL-1 受體結合的藥物，被稱為 IL-1RAs。舉例來說，阿那白滯素可用於治療類風濕性關節炎。

介白素 6 (IL-6) 也是相似的，一種名為托珠單抗 (tocilizumab) 的藥物可阻斷 IL-6 受體以防止發炎過程的發展。

腫瘤壞死因子-α (TNF-a) 是一種細胞激素。細胞激素是一種小蛋白質。TNF-a 涉及發炎。如英夫利西單抗（infliximab）、依那西普（etanercept）和阿達木單抗（adalimumab）等藥物可以抑制腫瘤壞死因子（TNF）活性並減少炎症。

我們想探討什麼？

我們想知道是否有任何證據表明這些阻斷發炎的藥物可以影響 ACVD 的進展，並降低死亡或心臟病發作、中風或其他併發症的風險。

我們做了甚麼？

我們收集了使用這些藥物試驗的所有資料，並更廣泛地報告了死亡、心臟病、中風、周圍血管疾病、心臟衰竭以及感染和副作用的結果。我們研究了 58 項試驗，參與者超過 20,000 人。其中一些 (34 項) 試驗著重於預防 ACVD 的發展。其餘的 (24 項) 試驗研究了給已經患有 ACVD 的人使用這些藥物的影響，看看它們是否可以防止進一步的問題發展。

我們發現了什麼？

總體而言，我們發現這些藥物對 ACVD 的發生或進展的影響（如果有的話）非常有限。我們沒有發現確切的證據表明它們對死亡、心臟病、中風或周圍血管疾病的風險有影響。它們可能對心臟衰竭有一些影響，但我們對結果非常不確定。

這些證據有哪些限制？

我們發現這些試驗在進行方式和參與者數量有限方面存在一些缺陷，使我們無法得出明確的結論。

該證據最新更新日期為何？

我們搜尋了截至 2024 年 2 月 20 日所發表的研究。