關鍵訊息

-- 當發展居家住院服務時，設置一套針對每位病人專業健康照顧的簡單流程是重要的。這包括制定此服務適合人員的明確指引。

-- 居家住院服務需要訓練有素的員工，其需具備在家庭中提供安全有效、以患者為中心的護理技能，並在工作人員、患者和護理人員之間進行清晰、一致的溝通。

-- 我們提出了一些問題，供​​醫療保健專業人員和管理人員在引入新的居家住院服務或運行現有服務時使用。這些問題主要用於幫助計畫與實施居家住院服務，並提高工作人員、患者和護理人員的滿意度和結果。

什麼是居家住院呢？

對於那些原本需要住在醫院的人，居家住院提供醫院等級的居家照護。居家住院的一種類型是避免住在醫院。這種稱做避免進入醫院的居家住院。這些服務取代住院，對於那些通常需要在醫院病床上接受治療的人，例如肺部突發狀況的疾病。相反地，醫師可以在有限時間轉介他們評估為適合在自己家中 (或者他們經常居住的地方，包括居家照護中心）接受疾病治療的患者。另外一種類型稱作提早出院的居家住院。這些服務縮短了人們入院後需要住院的時間，例如在手術或治療疾病後。患者通常會在醫院病床上接受醫療保健專業人員的護理，而居家住院則是在患者家中提供的，但預期不會影響護理品質。

我們想要了解什麼？

我們的目的是找出在引入、運作和接受居家住院時什麼是重要的。我們要探索一系列避免住院及早期出院服務的經驗及觀點。這些可能包括管理者在計劃建立家庭醫院服務時想要了解的事情、醫療保健專業人員對居家住院工作的看法、對接受此類護理的患者來說重要的是什麼，或者家人和護理人員的體驗如何為他們所照顧的人提供居家住院服務。

我們做了什麼？

我們檢索了從病人、照顧者、專業健康人員、管理者及衛生資助者的觀點，來看關於居家住院的經驗、態度或信念的研究。這些研究涉及現有的居家住院服務以及正在為患有中風、肺炎或手術後等一系列疾病的人提供之服務。這些研究透過訪談或焦點小組來探討參與提供或接受居家住院服務者的觀點。我們從每份研究的發現進行評估及總結。我們確定了各項研究中的重要發現，然後評估了我們對每項發現的信心程度。例如，這種信心（或信任）取決於研究中提供了多少與特定發現相關的資訊。

我們發現了什麼？

我們發現在 52 份探索醫院居家服務研究中，包含 31 份早期出院，16 份避免住院及 5 份合併早期出院與避免住院服務。這些研究對 662 名醫護人員、900 名患者、417 名護理人員和 8 名醫療資助者進行了訪談或焦點小組討論。

總計, 我們在評估所有研究後確認了 12 項主要發現。我們將這些發現分組為：(1) 在實施之前發展利害關係人關係和系統，(2) 安全有效交付所需的流程、資源和技能，(3) 可接受性和護理人員影響，以及 (4) 服務的可持續性。我們對大多數發現有信心，但對一些發現較沒信心，主要是由於對審查結果做出貢獻的研究和對衛生資助者的訪談數量較少。

研究證據有哪些限制？

除一項研究外，所有研究均來自高收入國家，因此我們的研究結果可能不適用於低收入和中等收入國家。一些研究沒有報告所有可能有用的訊息。例如，服務的人員配置和角色類型並沒有總是包含在內。

目前證據的更新日期為何？

證據最新更新到 2022 年 11 月。